血液制品处方药用法、用量不适宜点评要点.docx
血液制品处方药用法、用量不适宜点评要点 选用溶媒：溶媒与药物存在配伍禁忌，可降低药物稳定性； 输注浓度：溶媒量过多或不足，导致输注浓度过低或过高； 单次剂量：单次用量过大或不足，超出允许范围； 给药频次：频次过多或过少，超出允许范围或导致单日用量超出允许范围； 输注速率：速度过快； 特殊人群：需调整用法用量的未调整。 常见血液制品使用方法如下：人血白蛋白：1 .使用方法：（1）冻干粉+5%GS或HzO今溶解稀释（常为10%）今直接静脉滴注；+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注；（2）5%、10%、20%、25%溶液1直接静脉滴注；+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注。2 .给药速度：<2mlmin为宜，开始15min缓慢输注。3 .给药剂量：使用剂量由医师酌情考虑，一般情况：（1）严重烧伤或失血等所致休克：直接注射5-10g,隔4-6h重复一次；（2）肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每日注射510g,直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。人免疫球蛋白1 .使用方法：冻干粉+H9今溶解。2 .给药剂量：（1）预防麻疹：0.05-0.15mlkg,5岁以下儿童1.530ml；6岁以上儿童<6ml,一次注射预防效果通常为24周；（2）预防传染性肝炎：005-0.lmlkg,或成人3ml、儿童1.53.0ml,预防效果通常为1个月左右。静注人免疫球蛋白1 .使用方法：（1）冻干粉+比095%蛋白液分静脉滴注；（2）5%蛋白液+5%GS9稀释12倍今静脉滴注。2 .给药速度：开始1.0mlmin（约20滴min）,持续15min后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0mlmin（约60滴min）。3 .给药剂量：（1）原发性免疫球蛋白缺乏或低下症：首次400mgkg;维持量200400mgkg,给药间隔时间视病人血清IgG水平和病情而定，一般每月一次；（2）原发性血小板减少性紫瘢：每日400mgkg,连续5日，维持量每次400mgkg,间隔时间视血小板计数和病情而定,一般每周一次:（3）重症感染:每日2OO-3OOmgkg,连续23日；（4）川崎病：发病10日内应用，儿童治疗剂量2.0gkg体重，一次输注。人凝血因子VlL1 .使用方法：冻干粉末+HzO或5%GS（按瓶签标示量加入）分溶解-静脉输注。2 .给药速度：60滴min为宜。3 .给药剂量：可按公式给药：所需因子ViII单位（IU）/次=0.5><患者体重（kg）X需提升的因子VllI活性水平（正常的）,一般推荐剂量为：（1）轻度至中度出血：单一剂量1015IUkg,将因子ViIl水平提高到正常人水平的2030%；（2）较严重出血或小手术：需将因子Vlil水平提高到正常人水平的3050%,通常首次剂量1525IUkg.如需要，每隔812h给予维持剂量1015IUkg;（3）大出血：首次剂量40IUkg,然后每隔812h给予维持剂量2025IUkg,疗程需由医生决定；（4）手术：只有当凝血因子Vm抑制物水平无异常增高时，方可考虑择期手术。手术开始时血液中因子ViiI浓度需达到正常水平的60120%。通常在术前按3040IUkg体重给药，术后4天内因子VlII最低应保持在正常人水平的60%,接下去的4天减至40%；（5）获得性因子VliI抑制物增多症：应给予大剂量的凝血因子Vlll,一般超过治疗血友病患者所需剂量一倍以上。重组人凝血因子VI：特点：适应证、药理、不良反应、抑制物的产生、用法用量等与人凝血因子VlIl基本相同，不同之处在于：（1）本品不含vonWillebrand因子，不适用于血管性血友病；（2）本品含BHK或CHo蛋白，有发生过敏反应的可能；（3）本品不含红细胞凝集素（抗A、抗B）,故A、B或AB型血型患者定量输注时不会发生溶血及贫血。人纤维蛋白原：1 .使用方法：冻干粉末十氏09溶解今静脉滴注。2 .给药速度：40-60滴min为宜。3 .给药剂量：应根据病情及临床检验结果决定，一般首次给药L2g,如需要遵照医嘱继续给药。人凝血酶原复合物:1 .使用方法：冻干粉末+比0或5%GS（按瓶签标示量加入）分溶解9+5%GS或O.9%NS9稀释成50-10Oml）静脉滴注。2 .给药速度：开始缓慢，15min后稍加快滴注速度，一般每瓶200单位（IU）在3060min左右滴完。3 .给药剂量：（1）使用剂量随因子缺乏程度而异，一般每kg体重输注1020单位，以后凝血因子Vil缺乏者每隔68h,凝血因子IX缺乏者每隔24h,凝血因子H和凝血因子X缺乏者，每隔2448h,可减少或酌情减少剂量输用，一般历时23天；（2）在出血量较大或大手术时可根据病情适当增加剂量；（3）凝血酶原时间延长患者如拟作脾切除者要先于手术前用药，术中和术后根据病情决定。抗人T细胞免疫球蛋白：1 .使用方法：冻干粉末+0.9%/250-5001111（幼儿可酌情减量）分溶解分静脉滴注。2 .给药速度：开始5-10滴min,如IOmin内无反应，逐渐加速，全量在l-2h内输完。3 .给药剂量：（1）预防移植排斥反应：移植手术当天起10-14天使用，一日2-5mgkg;（2）治疗移植排斥反应和急性移植物抗宿主病：一日3-5mgkg,至临床症状和生物指标改善；（3）治疗结束后，应继续观察2周血细胞计数，血小板计数80义109/L,或白细胞计数V2.5X109/L时，应考虑减量；发生严重和持续的血小板降低（50×109L）,或白细胞减少（vl.5X109L）时，应中止治疗。
