静脉留置针操作的7个并发症详细总结.docx

静脉留置针操作的7个并发症详细总结静脉输液作为重要的药物输入手段，具有非常悠久的历史，在临床上的应用非常广泛。对于需要长期输液治疗的患者来说，如肿瘤患者，长期反复的静脉穿刺，不仅会对静脉造成较大损伤，增加患者疼痛，而且后期也会扎针困难，影响到治疗效果，因此，静脉留置针是一个不错的选择。静脉留置针作为头皮针的换代产品，又称套管针，具有套管柔软、操作简单、留置时间长，对血管损伤小等特点，因此，在临床上得到广泛应用。但由于其毕竟属于侵入操作，而且需长期留在患者体内，因此，也会相应出现一些并发症，影响置管效果和患者生活质量。感染1、发生原因(1)技术不熟练、多次穿刺、灭菌不彻底、操作不规范、(2)患者免疫能力低下、留置时间过长等因素有关。2、临床表现感染轻者表现为穿刺部位红、肿、热、痛等炎症反应，重者可全是临床表现：寒颤、高热等3、预防处理措施(1)护理人员应严格无菌规范操作，及时更换(2)嘱患者适当调整饮食结构，增加锻炼，以增强体质；(3)一旦出现感染，立即停止输液，拔除留置针，另选血管穿刺；重者可遵医嘱选用抗生素等对症处理。皮下血肿1、发生原因留置针穿破血管壁导致，主要与穿刺血管选择不当、操作技术不熟练，动作过快，操作不稳，患者血管弹性差等因素有关。2、临床表现穿刺部位皮下淤血，局部肿胀，患者感觉穿刺部位疼痛。3、预防处理措施(1)护理人员应选择走向直、弹性好、脉络清晰的血管进行穿刺，把握好进针角度，穿刺时应轻、稳、准，尽量提高一次性穿刺成功率。(2)一旦出现血肿，立即停止输液，拔除留置针，做好局部按压，另选血管穿刺。液体渗漏1、发生原因(1)护理人员选择血管不当、进针角度过小、固定不牢、患者频繁躁动、套管与血管壁接触面积太大、外套管未完全送入血管内等因素有关。2、临床表现一般表现穿刺部位肿胀，皮肤温度降低。化疗药、高渗药以及强缩血管药物渗出后可引起局部组织坏死。3、预防处理措施(1)护理人员应选择合适血管及进针角度，妥善固定导管，穿刺成功后及时观察患者有无局部肿胀、疼痛等刺激症状。(2)嘱咐患者适度活动，并经常有意识的抬高患肢；对躁动的患者，必要时可适当约束肢体，并观察局部血液流通情况。(3)在穿刺部位的选择上，由于下肢承重较大，应尽量选择上肢。(4)一旦发生液体渗漏，应立即停止此处给药，拔除留置针，另选血管穿刺；根据渗出药液的理化性质不同，采取不同处理方法。如理疗、局部封闭等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应将坏死组织清除，以免增加感染机会。导管堵塞1、发生原因主要与封管液种类、用量、推注速度，以及患者凝血功能障碍、滴注速度缓慢、导管冲洗不彻底，置管时间等因素有关。2、临床表现注射推注阻力大，无法将药液注入体内。3、预防处理措施(1)护理人员应定期冲洗管道，选择合适的封管液种类及其用量，正确封管(2)勤观察输液部位，嘱咐患者尽量避免肢体下垂(3)如果还不通畅则立即拔除，同时根据患者血管情况选择合适型号留置针，采用注射器抽取封管液4ml,连续输液，首先回抽无凝块再脉冲式注射，如有凝块，立即拔除，重新选择血管穿刺。静脉炎1、发生原因常见化学性和感染性两种，原因较为复杂，如患者血管状况、免疫抵抗能力低下、所用药物、穿刺时损伤血管膜、多次穿刺、留置型号不合适，留置时间过长，日常维护等。2、临床表现患者穿刺部位静脉走向为条索状，周围皮肤灼热、肿胀、痛等，触摸时血管变硬，部分患者表现为怕冷、发热等。3、预防处理措施(1)护理人员应选择合适血管，严格在无菌状态下、动作轻柔下进针，避免血管膜损伤，避开关节处，灵活掌握置管时间(一般3-5天)。(2)护理人员应充分稀释刺激性较强的药物、从血管远端选择穿刺点，控制点滴速度；在不影响药物输液的前提下，应采用小号留置针穿刺血管，并选择合适的封管液。(3)一旦发生静脉炎，应立即停止此处给药，拔除留置针，抬高患肢20。30。，用50%硫酸镁或95%酒精热敷或热湿敷；云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次。2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好。鲜芦荟汁外敷：每日4飞次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟。芒硝或马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿。如是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其他静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。若有脓液，应培养脓性液体，取样前，避免消毒皮肤以免影响结果，并另选血管穿刺。伴全身感染者，遵医嘱给与抗生素治疗。静脉血栓形成1、发生原因(1)护理人员技术不熟练、多次穿刺。(2)患者所患基础疾病、血流缓慢、静脉壁损伤、活动差、年龄、血液高凝状态等因素有关。(3)大分子颗粒液体易引起血流减慢，引起血栓。2、临床表现患者躁动、局部肢体肿胀、皮肤暗红、发黑、皮温低、皮下瘀斑、末梢血液循环差。3、预防处理措施(1)护理人员应提高穿刺技术，避免在同一部位反复穿刺，尽可能首选上肢粗、直静脉，从远端开始并注意保护血管，同时嘱咐患者适度活动。(2)一旦发生血栓，应立即停止此处给药，拔除留置针，抬高肢体，并遵医嘱在第一时间给与抗凝、祛聚、消肿、溶栓等综合治疗。导管意外脱落1、发生原因导管固定方法不妥、固定位置不当、肢体活动过度或外力牵拉、患者多汗等各种原因导致的导管功能丧失。2、临床表现患者预定的治疗方案尚未结束或未达到正常拔管指征，而将导管意外脱出的情况。3、预防措施(1)护理人员应该选择合适位置，正确固定(2)对于多汗人员，做好巡视，发现贴膜卷边、脱落，立即更换，告知穿刺肢体活动过度及牵拉。(2)做好导管脱落的风险评估，对患者及家属做好宣教工作，并采取一些预见性的措施，是保证患者留置导管安全、降低意外脱管发生率的重要措施。护理体会静脉留置针并发症的产生原因是比较复杂的，要想完全避免是不可能的，因为患者的自身体质因素是我们无法控制的，但通过置管前准确评估，置管中规范操作，置管后健康宣教，是可以达到有效降低的目的，从而使置管效果得到保证，减轻患者痛苦，有力地保证、促进护理质量。