麻醉恢复室(PACU)转入、转出标准.docx

麻醉恢复室（PACU）转入、转出标准一、麻醉恢复室（PACU）转入标准凡术后神志、呼吸和保护性反射尚未恢复正常的全身麻醉（气管内麻醉、静脉麻醉）病人；各种神经阻滞麻醉平面高于T,、膈神经阻滞、曾给予镇静药致意识恢复不满意等，手术后需要继续监测治疗者；术中发生严重意外及并发症的病人，须转入PACU继续治疗和观察。二、麻醉恢复室（PACU）转出标准1、住院病人1）一般情况：具有定向力，能领会简单的指令；肌肉张力恢复正常，无紧急的麻醉并发症或外科并发症（如气道水肿、神经系统损害、出血、恶心呕吐等）。2）心血管系统：血压、心率、心律与术前相似，或稳定至少30分钟，血容量在可接受的范围内。3）呼吸系统：通气功能正常，无气道阻塞表现（如喘鸣、舌后坠等），呼吸频率在1030次/分钟之间；呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要放置口咽通气管或鼻咽通气管；能自行咳嗽、排除呼吸道分泌物；PaCO2能保持在正常范围内；面罩吸氧后PaOz不低于10.7kPa（80mmHg）,SpO2不低于95%。4）控制疼痛：凡术后在麻醉恢复室内用过镇静药、镇痛药的病人，最后一次用药后至少观察30分钟以上，方可转出麻醉恢复室。5）肾功能：尿量大于30mlh°6）阻滞麻醉的病人：在满足呼吸、循环稳定，麻醉平面低于T6或最后一次麻醉用药时间超过一小时等条件后，可转出麻醉恢复室。椎管内麻醉末次给药后四小时下肢仍不能恢复感觉和运动者，应进行神经系统检查，以明确是否有脊髓损伤。若用过镇静药者，待药物作用高峰期过后再转回病房。7）对麻醉恢复室病人恢复程度的判定：通过对病人肢体活动能力、呼吸、循环、痛觉或神志、末梢颜色等客观指标的评分，正确判定术后病人麻醉恢复程度，并以此作为病人转出麻醉恢复室的依据。评分标准满分为10分。全麻病人评分满10分，可转入病房；而对因皮肤颜色较深难以判断的病人，总分达8分时也可转回病房。评分标准如下：活动力：无自动、或在指令下不能抬头或活动肢体，为0分；能自动或在指令下活动两个肢体和有限制地抬头活动，为1分；能自动或在指令下活动四肢和抬头，为2分。呼吸：呼吸暂停，需要进行辅助呼吸或呼吸机治疗，为0分；呼吸困难或呼吸受限，但有浅而慢的自主呼吸，可用口咽通气管者，为1分；能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和呼吸深度正常者，为2分。循环：血压变化2术前50%,ECG明显变化者，为0分；血压变化为术前2050%,ECG轻微变化者，为1分；血压变化术前20%,无ECG变化者，为2分。痛觉、神志：没有应答或仅对疼痛刺激有反应者，为0分；对交谈有反应，但很容易再睡眠者，为1分；意识清醒，能辨认时间、地点和人物者，为2分。末梢颜色：发给或呈灰白色者，为0分；苍白者，为1分；红润者，为2分。2、门诊病人未住院的门诊病人需手术麻醉时，出于安全和麻醉效果确切的考虑，应适当地选择病人。这些患者都需要短时间留在PACU,其离开PACU标准与住院病人相同外，还应遵循以下要求：一旦清醒，门诊病人需在他人帮助下做适当活动。观察13小时后，生命体征平稳，无眩晕或低血压，已基本控制恶心、呕吐和疼痛，能安全活动，病人才可以离院。病人应该有能负责的亲友陪同。事实上，所有麻醉方法对神经运动技能、开车或机械操作在828小时内都有影响，所以应禁止门诊麻醉病人独自开车或在无他人陪伴下离开医院。