医美机构美容外科住院（留观） 评估单1-1-5.docx

医美机构美容外科住院（留观）评估单基本信息科室床号病历号姓名性别年龄入院方式口步入口其他入院诊断民族婚姻文化程度职业入住日期时间：联系人关系电话号码：般情况神志口清楚口其它T：P：次/分R：次/分BP：nHg体国kg身高an药物过敏口无口羊口有（三咯称：满嗣见）沟通能力：口正常口异常（原因：口听力障碍口精神障碍意识障碍口语言障碍其它）皮肤状况：口正常口异常（口伤口,具体描述：）口皮疹,具体描述：口水肿,具体描述：其它，具体描述：活动状况：口正常口异常（口活动无耐力口限制性活动运动功能障碍意识障碍其它：）进食状况：口正常口常（口进食过多口食欲下降其它：）IO民状况：口正常口异常（口入睡困难口早醒口其它：）大况：口正常（腺f三DM它：）小便状况：口正常口异常（口多尿田尿口无尿E三潴三其它：）其他特殊情况：跌倒/坠床风险评估：Wt风险等级：压疮风险评估：激不坂风脸等级：心理评（乱分数SAS：程度：口轻度口中度口重度SDS：程度：口轻度口中度口重度，专科评L护理处入院宣教：口病室环境医护人员介绍探视制度防跌倒/坠床口留陪伴消防安全口膳食安排口离院须知防压疮口特别指导其它：护士签字：评估时间