路政管理许可申请表.docx

路政管理许可申请表申请单位（个人）签章：申请时间：受理单位：许可申请栏申请人：地址：电话：联系人：*地址：*申请地点：道线（路）公路+米（右侧）申请事由：申请地点线路示意图（包括公里桩号及左、右侧位置）:左道路名称（注：如此栏不能完全满足时可另附图）右A申请事项具体内容：中错事项:具体南卷:（注：包括申请事项涉及公路及公路用地的地点、具体位置、时间、几何尺寸、本身的结构与属性等方面的要求，应以文字作详罩具体的描述，此栏不能满足要求时可另附书面材料。）时效：12日申请实施起止时间：耳用日至不用日安全保障措施:修复、改建公路的措施或者补偿数额:许可审批栏现场勘验审定项目项目数量单位时间收费标准金额勘验或经办人：年月日县（区）路政管理部门意见：经办人：负责人：年月日年月日（单位盖章）市级行业主管部门意见：负责人：年月日（单位盖章）省级行业主管部门意见：负责人：年月日（单位盖章）备注：