高原病医学中心设置标准word版.docx

国家高原病医学中心设置标准一、基本要求国家高原病医学中心应当位于或毗邻高原，具备丰富的高原病诊治经验，综合诊疗能力突出，具有高水平的高原病学科带头人和专科人才梯队。积极开展高原相关疑难危重症的诊断和治疗，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术。围绕高原病发生、发展机制和防治措施开展临床和基础研究，引领原创科研成果转化。牵头编制高原病防治指南、技术规范和有关标准,承担高原医学医疗、教学、科研、预防、管理等方面的技术指导，推动高原病防治体系建立和高原病规范化诊疗。国家高原病医学中心应该满足以下条件：（一）三级甲等综合医院，设置高原医学科（高山病科、高原病科），拥有多学科协作高原病救治团队。（二）近3年，收治的高原反应、高原性脑水肿、高原性肺水肿、高原性红细胞增多症、高原性心脏病、高山病、气压伤累计300例。（三）曾获国家级高原病（指附件1中重点病种清单）相关研究课题1项。（四）已建立省级以上紧急医学救援队伍，近5年，在超高海拔地区（海拔3500米，下同）开展高原卫生应急救援演练3次。二、医疗服务能力国家高原病医学中心应当具备急、慢性高原病（含职业性高原病）及高原地区急危重症患者的综合救治能力，建立成熟的高原病救治机制和流程，掌握高原病救治所涉及的各项关键技术。（一）科室设置。高原医学科为医院的一级临床科室，提供专科门诊及住院服务，涵盖急慢性高原病的诊断、治疗与康复。（二）诊疗能力。1 .具备各种高原病（含急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原衰退症、高原红细胞增多症、高原心脏病、慢性高山病或蒙赫病）、高原相关疾病及其他高原地区发生的疑难病、罕见病的诊疗能力，并且近5年收治的病例覆盖重点病种清单（附件1）中全部急慢性高原病，同时覆盖高原相关疾病数90%o2 .常态化开展高原病多学科诊疗（MDT）工作，包含呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、神经外科、胸外科、心脏大血管外科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科及医学影像科等核心科室。3 .高压氧治疗：配置高压氧舱群1台；配备治疗舱、抢救舱及过渡舱，容纳人数10人，工作压力可达到0.2MPa；具备舱内专用心电监护仪、经皮氧分压监测等较为完整的危重症抢救、监护和治疗所需的生命支持系统；具备常压吸氧治疗设备，能够容纳210人同时治疗。（三）核心诊疗技术。具有常规开展心脏介入和颅内压监测的能力。具备高原相关疾病危重患者生命支持能力，能够开展体外膜肺氧合（ECMO）技术。近5年，开展的技术覆盖重点技术清单90%（附件2）。三、教学能力医院高度重视医学教育和人才培养培训工作，具有完整的临床医学人才培养体系，能够承担院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育工作，教学能力、水平及硬件设施能满足教学需求，培养我国高原病相关学科人才。（一）教学条件。1 .为高原病相关专业住院医师规范化培训基地，床位数量及收治病种与数量符合住院医师规范化培训相关标准要求。2 .根据教学需要设置教学床位和教学门诊;具有独立的教学区域、图书馆、多媒体教室、临床技能培训与考核中心，并具备相应的虚拟现实等信息化、智慧化教学条件和模拟教学设备。医院高原病相关科室的示教室配备率应当290%。（二）组织管理体系。1 .医院组织管理体系、培训体系和质量保障体系健全，具有教学信息管理系统。2 .建立完善的毕业后医学教育管理制度和继续医学教育管理制度。3 ,具有教学相关委员会和明确的教学职能部门，人员能够满足教学需求。4.明确脱产带教教师及专职教学管理人员，各项教学工作负责人职责清晰，保障教学有序运行。（三）师资条件。具有培养医学生、住院医师和专科医师的优秀教学师资团队。各高原病相关科室具有副高级及以上职称20人；研究生导师20人，其中博士生导师5人。住院医师和（或）专科医师规范化培训导师20人。（四）医学教育水平。1 .近5年，累计为高原地区培训相关专业住院医师（含专硕研究生）300人。2 .近5年，年均承担高原病相关学科国家级或省级继续教育项目10个，培训人次500人次，其中，累计培训高原地区学员100人次。3 .承担高原病相关专业医师进修培训任务，近5年，每年接收进修医师20名。4 .具备国家级远程继续医学教育机构资质或远程教育网络覆盖高原地区。具有针对高原病开展培训或到高原地区为当地医院开展教学培训的相关经验，近5年，累计开展培训次数50次。（五）教学成果。作为主编编写高原病相关国家级（教育部/国家卫生健康委）规划教材（不含配套教材）10本或主编高原病相关专著10部。四、科研能力在高原病领域具有高水平领军人才和创新团队，具备主持全国多中心、大样本临床研究的经验，具备开展国际多中心临床研究的能力。在高原病相关的临床研究、科研成果、技术转化、科研影响力方面，在全国发挥引领作用。(一)科技平台与人才队伍建设。1 .具备以下科研相关平台：(1)省部级及以上高原病重点实验室；(2)依法备案的药物临床试验机构；(3)具备独立的高原医学研究所或实验室。2 .拥有以下高原病相关学科带头人者优先考虑：(1)中国科学院或中国工程院院士；(2)教育部长江学者(特聘教授、讲座教授、特岗学者)；(3)国务院政府特殊津贴专家；(4)国家自然科学基金杰出青年科学基金项目获得者；(5)国家自然基金委重大项目负责人；(6)国家自然基金委创新群体项目负责人；(7)科技部国家重点研发计划负责人；(8)医学类国家一级学协会下设高原医学二级分会的全国主任委员或会长(含曾任、现任或候任)。3 .具备以下高原医学人才团队者优先考虑：(1)国家卫生健康委突出贡献中青年专家；(2)教育部青年长江学者；(3)国家自然科学基金优秀青年科学基金项目获得者；(4)中央组织部高层次人才特殊支持计划(万人计划)；（5）入选国家自然基金委创新群体；（6）入选教育部创新团队发展计划；（7）入选科技部创新团队发展计划；（8）医学类国家一级学协会下设高原医学二级分会全国专业学组组长及以上（含曾任、现任或候任）。（二）科研项目。近5年，主持高原病领域国家级重大科技项目（国家重点研发计划、国家科技重大专项、国家自然科学基金重点项目）5项。（三）科研资源。需满足以下至少2项：1 .建立基于健康信息大数据平台的高原疾病相关研究队列5个，队列总规模2万人；2 .建立与临床信息相关联的各类生物样本总保有量200万份，其中与高原病相关的各类生物标本5万份；3 .建立高原病各类数据库病例数1万例；4 .建立高原病实验动物模型；5 .建有专业化的临床研究数据管理及生物样本管理团队。（四）科研成果。1 .近5年，以第一完成单位获得高原病相关国家级科技成果奖励1项，或省部级科技成果奖励15项。2 .近5年，以第一作者单位发表高原病相关论文500篇，其中在中科院期刊分区表一区论文数量5篇。3 .近5年，主持制定高原病相关的国内指南5项。4建立科技成果转化机制，具有高原病科技成果转化的成功案例，转化的成果已获批应用。高原病转化应用成功案例1项。五、承担公共卫生任务及公益性任务的情况（一）高原重大突发公共卫生事件救援救治能力。能够及时对高原地区急危重症患者进行抢救和转运，近5年，累计开展及承担高海拔突发公共卫生事件、高海拔地区巡诊10次。（二）承担政府任务和社会公益项目情况。近5年，每年组织医疗队前往超高海拔地区开展医疗活动1次，帮扶当地医疗机构提升医疗服务能力。积极开展义诊和对口支援工作，对口帮扶超高海拔地区的医院。建立完善的高原疾病就医服务绿色通道。帮助高原地区代培住院医师，加强师资培训，提高住院医师规范化培训水平。（三）开展健康科普宣教工作。定期开展高原地区重点人群健康教育、健康咨询和指导工作。具备多种途径长期面向公众、重点职业人群及患者开展健康教育、普及疾病防治知识技能。六、落实医改相关任务及医院管理情况（一）推进分级诊疗制度和医联体建设。发挥引领作用，牵头成立高原病领域医联体，相关成员单位50家。建立双向转诊机制，近5年，接收高原地区基层医疗机构转诊的疑难危重病例合计1OOO例次。（二）远程医疗。具备成熟的远程医疗服务体系，覆盖高原地区医疗机构20家，定期开展远程疑难病例会诊和远程教学。近5年，向高原地区提供远程诊疗服务合计1000例，向高原病学科联盟成员单位提供各类培训合计200次。（三）信息化建设。按照国家医院信息化建设有关标准和规范要求开展信息化建设。具备完整的医疗信息化支撑体系，医院电子病历建设达到国家卫生健康委电子病历应用等级测评四级要求；信息平台建设达到医院信息互联互通标准化成熟度测评四级要求。具备与区域内医联体单位实现信息互联互通的能力，实现医疗数据资源共享。（四）医院管理。建立健全现代医院管理制度，以章程为统领规范医院内部管理。深化人事薪酬制度改革，落实“两个允许”，近5年，人员经费占比逐年提升。附件：1.重点病种清单2.重点技术清单附件1重点病种清单序号分类疾病名称ICD编码（国临版2.0）1急慢性高原病急性轻症高原病（急性高原反应）2高原性肺水肿T70.2013高原性脑水肿T70.2034高原性红细胞增多症D75.1035高原性心脏病T70.200×0076高原性高血压T70.2027高山病T70.2048高原相关疾病急性呼吸衰竭J96.0009I型呼吸衰竭J96.900x00210Il型呼吸衰竭J96.900x00311急性呼吸窘迫综合征J80.x00x00212急性肺水肿J81.x00x00213肺动脉高压127.200x01214慢性肺源性心脏病127.900x00215急性肺栓塞126.900x01016肺栓塞126.900x00117慢性阻塞性肺病J44.90018支气管哮喘J45.900x00119尘肺J64.x00x00120高血压急症H0.x1021高血压性心脏病111.90122急性心力衰竭I50.90723慢性心力衰竭I50.90824室间隔缺损Q21.00025房间隔缺损Q21.10026动脉导管未闭Q25.00027风湿性心脏病I09.90028不稳定型心绞痛I20.00029稳定型心绞痛120.80130急性ST段抬高型心肌梗死121.300x00431急性非ST段抬高型心肌梗死121.40132缺血性心肌病I25.50033急性心包炎I30.90034慢性心包炎131.90435缩窄性心包炎131.100x00236感染性心内膜炎133.000x00437病毒性心肌炎140.00138急性心肌炎I40.90039扩张型心肌病I42.00040限制性心肌病142.500x00141冠状血管畸形Q24.50042Ill度房室传导阻滞I44.20043室上性心动过速147.10044房室结折返性心动过速147.100x00445房室折返性心动过速147.100x00546心房颤动I48.x147心房扑动I48.×O348室性心动过速I47.20049心室颤动149.00150窦性停搏I45.50251窦性心动过缓R00.100x00152预激综合征I45.60053病态窦房结综合征I49.50054偏头痛G43.90055血管性头痛G44.100x00356紧张型头痛G44.20057脑积水G91.90058颅内压增高G93.200x00159脑疝G93.50160脑水肿G93.60061脑梗死I63.90062脑卒中I64.x63脑动脉狭窄166.90164高血压脑病I67.40065缺血性脑血管病167.800x00466急性脑血管病167.80267肺性脑病G93.10168缺氧缺血性脑病G93.10269大脑中动脉的蛛网膜下出血160.10070前交通动脉的蛛网膜下出血I60.20071后交通动脉的蛛网膜下出血I60.30072脑干出血161.300x00273小脑出血161.400x00174脑膜炎G03.90075化脓性脑炎G04.80576化脓性脑膜脑炎G04.80777脊髓炎G04.90878颅内脓肿G06.00479颅内感染G06.00680后交通动脉瘤167.10381基底动脉瘤167.10582前交通动脉瘤167.10783大脑中动脉瘤167.10884烟雾病I67.50085颈内动脉狭窄165.20186颈内动脉闭塞I65.20387大脑中动脉狭窄166.00188大脑中动脉闭塞I66.00289阿尔茨海默病G30.90090脑萎缩G31.90291癫痫G40.90092谴妄F05.90093轻度认知障碍F06.70094帕金森病G20.x0095睡眠障碍G47.90096失眠G47.000x00197阻塞性唾眠呼吸暂停综合征G47.30198中枢性睡眠呼吸暂停综合征G47.30299混合性睡眠呼吸暂停综合征G47.303100抑郁发作F32.900101抑郁状态F32.901102焦虑障碍F41.900103惊恐发作F41.001104结核性肺炎A16.202105结核性胸膜炎，病理(+)A15.601106急性血行播散型肺结核A19.001107脊柱结核A18.009+M49.0*108结核性心包炎A18.808+I32.0*109颈淋巴结结核A18.205110肝细粒棘球蝴感染B67.000111肝多房棘球蝴感染B67.500112腹腔棘球蝌病B67.907113脑棘球蝴病B67.902114肺细粒棘球蝴感染B67.100115肝棘球蝴病B67.800116马耳他布氏菌病A23.000117慢性布氏杆菌病A23.900x004118羊布氏杆菌病A23.000x001119牛布氏菌病A23.100x001120卡斯钦-贝克病（大骨节病）M12.100121消化性溃疡K27.901122酒精性肝病K70.900123食管静脉曲张185.900x001124胃底静脉曲张186.400x001125肝衰竭K72.900126肝硬化K74.100127肝性脑病K72.903128急性胰腺炎K85.900129慢性胰腺炎K86.100x002130消化道出血K92.210131肝恶性肿瘤C22.900132胆道恶性肿瘤C24.900133小肠恶性肿瘤C17.900134营养性贫血D53.900135急性白血病C95.000136慢性白血病C95.100137类风湿性关节炎M06.900138主动脉壁内血肿171.000x003139主动脉夹层A型171.000x011140主动脉夹层B型171.000x021141主动脉溃疡I77.803142骼静脉血栓形成I80.206143下腔静脉血栓形成I82.203144下肢深静脉血栓形成I80.207145下肢动脉血栓形成I74.302146颈动脉瘤I72.000147腹主动脉瘤破裂171.300148下肢动脉瘤I72.400149肾动脉狭窄170.101150颈动脉闭塞和狭窄I65.200151腹主动脉闭塞I74.006152下肢动脉闭塞174.300x030153大隐静脉曲张183.903154心脏停搏复苏成功146.000155心脏停搏146.900156创伤性硬脑膜外血肿S06.400x001157创伤性硬脑膜下出血S0.500x001158创伤性脑内血肿S06.800x002159创伤性肝破裂S36.102160骨盆骨折S32.802161脓毒性休克A41.900x003162心源性休克R57.000163失血性休克R57.101164梗阻性休克R57.801165过敏性休克T78.200166创伤性休克T79.400167翼状窗肉H11.000168干眼症H16.202169老年性白内障H25.900170缺血性视神经病变H47.004171急性化脓性中耳炎H66.000172慢性化脓性中耳炎H66.301173中耳胆脂瘤H71.x00174鼓膜穿孔H72.900175鼻出血R04.000176特发性突聋H91.200x002177耳鸣H93.100178慢性鼻炎J31.000179多形性日光疹L56.400180日光性角化病L57.003181慢性光化性皮炎L57.801182日光性皮炎L57.802附件2重点技术清单序号技术名称ICD编码（国临版3.0）1无创呼吸机辅助通气（双水平气道正压BiPAP）93.9000x0022无创呼吸机辅助通气（高频通气HFPPV）93.9000x0033持续性气道正压通气（CPAP）93.90014体外膜氧合ECMO39.65005肺动脉造影术88.43006漂浮导管检查Swan-Ganz导管插入89.6400x0017肺动脉血栓溶解剂灌注99.10078肺动脉栓塞术39.7900x0119支气管动脉造影88.440310经导管支气管动脉栓塞术39.790211纤维支气管镜检查33.2200x00312支气管镜下肺活检33.2700x00113支气管镜下支气管活检33.2400x00114CT引导下经皮肺穿刺活检33.2600x00315胸腔镜胸膜活组织检查34.200016肺病损切除术32.290117经皮冠状动脉球囊扩张成形术00.6600x00418经皮冠状动脉血栓抽吸术17.5500x00319经导管心脏射频消融术37.340120主动脉球囊反搏置入术37.610121经皮动脉导管未闭封堵术39.7900x00822单根导管的冠状动脉造影术88.550023经导管主动脉瓣植入术35.050124经皮房间隔缺损封堵术35.5200x00125经皮室间隔缺损封堵术35.5500x00126冠状动脉药物涂层支架置入术36.060127超声引导下心包穿刺引流术37.0x0128侵入性电生理测定导管术37.260029心脏起搏器置入术37.800130冠状动脉血管内超声(IVUS)00.2400x00131经光学相干断层扫描的冠状血管血管内影像oc38.240032心电生理检查89.590133房间隔缺损修补术35.7100x00934室间隔缺损修补术35.7200x00135经导管主动脉瓣置换术35.050236胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术39.730337颅内血管支架经皮置入00.650038经皮颅内动脉支架置入术00.6500x00839脑动脉造影术88.410040脑血管造影88.410141经皮颅内动脉取栓术39.7400x00242经皮颈动脉取栓术39.7400x00443经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术39.720444脑室穿刺术01.0900x00245颅内压监测01.100046颅压监护探极置入术01.1000x00147硬脑膜外血肿清除术01.2400x01348颅骨去骨瓣减压术01.241349脑膜切开伴硬脑膜下腔血肿清除术01.310450脑内血肿清除术01.3900x00951脑脓肿穿刺引流术01.3900x01652脑脓肿切开引流术01.391153脑室腹腔分流术02.3400x00254脑动脉瘤夹闭术39.5100x00755经导管颅内动脉瘤栓塞术39.720356经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术39.720557经导管颅内血管栓塞术39.720958心脏排出量监测（PlCeo）89.680159经外周静脉穿刺中心静脉置管术38.930160胸腔闭式引流术34.040161血液透析39.950062连续性肾脏替代治疗CRRT39.9500x00763血液灌流39.9600x00364为肾透析半永久静脉插管术38.950165为肾透析的动静脉屡修补术39.42C0x00166动静脉造瘦后球囊扩张（用于肾透析）39.5000x0321967腹膜透析管置入术54.9300x01168骨盆骨折切开复位钢板内固定术79.3900x04369舐骨骨折切开复位内固定术79.3900x05870超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术51.9800x00171超声引导下胆囊穿刺引流术51.010372超声引导下胸腔穿刺术34.910373视频脑电图监测89.1900x00174治疗性红细胞去除术99.730075内镜食管静脉曲张结扎术42.330776内镜食管静脉曲张硬化剂注射术42.330877内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术43.4100x02078内镜下胃或十二指肠出血控制44.430079胶囊内镜检查术45.130280闭合性（经皮）针吸肝活组织检查50.110081肝透析人工肝治疗50.9200x00182内镜逆行胰胆管造影ERCP51.100083内镜下十二指肠乳头肌切开术（EST）51.850384内镜下鼻胆管引流术51.8600x00285内镜下胆管支架置入术51.8700x00386内镜下胰管支架（管）置入52.930087甲状腺全部切除术06.4x0088腹腔镜胃大部切除伴胃十二指肠吻合术43.6x0289腹腔镜下腹会阴直肠切除术48.510090腹腔镜下胆总管探查术51.110491机器人援助操作17.410092左半肝切除术50.3x0293腹腔镜下胃空肠吻合术44.380194膈肌修补术34.8400x00395全髓关节置换81.510096全部膝关节置换81.540097前入路颈椎间盘切除术80.5100x00898大隐静脉高位结扎和剥脱术38.590199颈动脉瘤切除术38.6200x005100下腔静脉滤器置入术38.7x04101为肾透析的动静脉造髅术39.2700x001102腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术39.7102103骼动脉瘤覆膜支架置入术39.7900x007104颈动脉体瘤切除术39.8901105下腔静脉导管溶栓99.1000x011106下肢动脉溶栓术99.1001107白内障超声乳化抽吸术13.4100x001108置入人工晶状体13.7000109视网膜病损激光凝固术14.2402110玻璃体药物注射术14.7903111鼓室成形术J型19.4x01112乳突改良根治术20.4901113鼻甲射频消融术21.6100x002114鼻内窥镜下鼻甲切除术21.6900x00921115人工耳蜗置入术20.9601116鼻内窥镜下鼻中隔成形术21.8400x002117心肺运动试验