XX镇2023年医保基金监管工作实施方案.docx

XX镇2023年医保基金监管工作实施方案根据XX县2023年度医疗保障高质量发展指标绩效评价 工作方案要求，为深入贯彻党的二十大精神，全面落实国家 医保局基金监管健全规范年行动，持续加大医保基金监管力度, 切实维护医保基金安全，做好我镇2023年医保基金监管工作, 特制定本工作方案。一、成立XX镇医保基金监管工作领导小组组长：XX副组长：XX成员：XX各村支书、主任工作职责：领导小组主要负责辖区内参保群众及定点医药 机构医保基金监管工作的组织领导、统筹谋划、工作调度和督 促指导，推进医保基金监管工作发挥实效。领导小组下设办公 室在XX镇人力资源社会保障中心，XX兼任办公室主任，XX兼 任办公室副主任，XX、XX等为办公室成员。办公室主要负责领 导小组日常工作，以及协调沟通、配合县级开展各项工作。二、工作目标坚持以党的二十大精神为统领，深入贯彻落实习近平总书 记关于医保基金监管工作的重要指示精神,全面落实国家、省、 州、县决策部署，进一步增强责任感、使命感，始终将维护医 保基金安全作为首要任务抓紧、抓实，持续巩固“不敢骗”的 高压态势、织密“不能骗”的监管网络、健全“不想骗”的长 效机制。以基金监管安全规范年行动为契机，强化医保行政监 管责任，全力做好医保基金监管工作，守护好人民群众的“救 命钱”。三、工作职责（一）配合县医疗保障局开展医保基金监管工作。根据县 级工作安排和要求,积极配合县级部门做好医保基金日常监管、 巡查工作。巡查辖区内定点医药机构是否悬挂“定点医疗机构” 标识牌、是否悬挂投诉举报电话，举报渠道是否畅通等。（二）扎实开展医保基金监管宣传工作。一是加强医保基 金监管工作法律法规和政策措施的宣传教育，充分发挥宣传引 导作用；二是深入定点医药机构、深入基层进行广泛宣传，提 高医务人员、参保人员医保基金监管条例知晓率；三是加强典 型案例曝光，强化警示震慑作用，推动形成全社会共同关心、 支持、参与医保基金监督的联动监督体系。四、工作要求（一）提高认识。要提高医药机构和参保人员的监督意识、 法治意识，推进全民医保、法治医保和廉洁医保的建设，充分 认识到医保基金监管工作的重要性。（二）严守医保基金政策法规。镇村两级要加强对医保基 金政策法规的学习宣传，强化镇、村干部和驻村网格员自我警 示意识，牢固树立法治意识，切实维护基金安全。