心肺复苏（CPR)诊疗常规.docx

心肺复苏（CPR）诊疗常规一、心跳骤停的诊断：L原有ECG和直接动脉测压者，在其发生的瞬间即可报警和确诊。2.原来清醒的病人神志突然消失。3.大动脉搏动消失。4.呼吸微弱或停止。5.瞳孔散大，对光反射消失。二、CPR的阶段和步骤（一）基础生命支持（BLS）A.气道控制：1）将头后仰；2）清理呼吸道；3）气管插管；4）或环甲膜穿刺、切开；5）或气管造口。B.呼吸支持：1）口对口呼吸，2）人工呼吸器；3）机械通气。C.循环支持：1）控制出血。2）手法胸外心脏按压，将病人仰卧在硬板床上，头部应与心脏处于同一平面，两下肢抬高巧度；以一手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处，另一手掌交叉重叠在该手背上；肘关节伸直，借助双臂和躯干的重量向脊柱方向垂直下压；成人挤压频率80100次/分。3）使用抗休克裤,机械胸外心脏按压。4）临床上心脏按压有效的标志是：大动脉处可扣及搏动；紫结消失；可测得血压；散大的瞳孔开始缩小；出现自主呼吸等。（二）进一步生命支持（ALS）D.用药及输液：建立静脉通路，使用肾上腺素001。02mgkg,若首次用量效果不佳，应立即采用大剂量肾上腺素0102mgkg,NaHCO3需在通气足够的条件下使用；利多卡因是抗室性心律失常的首选药物，剂量Imgkg,儿童减半。E.心电图：处理心律失常。F.处理心室纤颤：电除颤是治疗心室纤颤最有效的治疗方法，胸外电击除颤能量首次用200焦耳，如无效，增至360焦耳。如室颤为细颤，应立即静注01%肾上腺素1一2撇，使细颤变为粗颤，再电击方能奏效。G.判断：查明和处理原发病因。（三）延续生命支持（P路）H.争取恢复神志：脑复苏。I.加强治疗：多脏器支持。