内镜室消毒隔离制度.docx

内镜室消毒隔离制度一、内镜室布局合理，设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室；不同部位内镜的诊疗应当分室进行。二、内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录与保存、个人防护等。三、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、防护面罩、手套、胶靴等。四、内镜清洗消毒符合卫健委内镜清洗消毒技术操作规范要求：水洗一酶洗一清洗一消毒或灭菌一冲洗。五、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌。凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。凡进入人体消化道与黏膜接触的内镜，应进行高水平消毒。内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。六、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定。七、每日诊疗结束，清洗槽、酰洗槽、冲洗槽，充分刷洗后，用500mgL含氯消毒液擦拭，消毒槽在更换消毒剂时彻底刷洗。八、消毒后内镜每季度进行生物监测，灭菌后内镜每月进行生物监测，消毒液浓度按时监测，并做好记录。九、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。十、每季度进行空气、物体表面和医护人员手的生物学监测1次，并记录保存监测资料。十一、医疗废物处置根据医疗废物处理办法和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定执行。