高危儿转介制度和流程.docx

高危儿转介制度和流程一、新生儿科病房出院的患儿或产科新生儿查房发现的高危儿应在我院新生儿高危儿随访门诊进行系统随访、诊断和干预。二、经高危儿随访门诊筛查后，如果患儿存在神经、心理、营养、呼吸等方面的问题和疾病需转介到相应专业科室诊治者，由高危儿随访门诊开具转介单,家属凭借转介单到相应科室诊治。三、如患儿出院后不能在我院高危儿随访门诊进行随访，可凭借我院开具的转介单到当地的相应医疗机构进行诊治和随访。四、出院病人转介单由新生儿科（新生儿科）病房在患儿办理出院手续时开具，患儿家属凭借出院病人转介单到高危儿门诊或当地相应的医疗机构进行诊治和随访。五、服务流程制定部门：医务科审核：医疗保健质量与安全管理委员会批准者：制订日期:2020-02修订日期：2022-06执行日期：2022-06持有部门：医务科、各临床科室输血安全管理制度一、严格执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范。二、将临床输血护理管理纳入全院护理质量风险管理范畴,确实做好输血安全管理的监控工作。三、采血护士资质：采集交叉配血标本，要求护士必须具备Nl级以上护士职称，准确掌握各种血液品种输注要求。四、受血者血样的管理1.护士在进行标本采集操作前.，必须严格执行查对制度，至少同时使用三种就诊者身份识别方法，如：姓名、腕带、床号，确保受血就诊者身份无误。2 .根据输血医嘱、输血申请单，需经两名医护人员共同核对就诊者姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型（含Rh血型）临床诊断、经血传播疾病检测结果（急诊输血前先留检测标本），并与就诊者或家属当面核实。3 .护士需持输血申请单和试管，按照静脉采血操作规范采集血标本，并做到每次为一位就诊者采集，禁止同时为两位就诊者采集血标本。4 .血标本由输血就诊者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。五、血标本送检管理由医护人员将受血者血标本与临床输血申请单送交化验室,并与化验室按照双方进行逐行核对。申请单与血标本内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本。六、领血管理1.接到取血通知后，立即安排医护人员取血。5 .取血人员与输血科人员共同做好核对。核对血液的有效期、血液的质量，就诊者的姓名、住院病床号、住院号、血袋号、血型、交叉凝集实验结果、血液的种类、剂量，血袋是否完好，核对无误后双方签字方可取回。七、输血管理1.输血应在就诊者签署输血同意书及医师下达输血书面医嘱后方可执行6 .输血前，由两名护士再次按照“三查八对”项目复查一遍，再次核对无误后进行输血。7 .对昏迷就诊者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对。8 .取回的血液应在30分钟内开始输注，不得放置过久和自行贮血。9 .输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如钙剂、酸或碱性药物、高渗或低渗性溶液，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。10 输血速度遵循先慢后快的原则,前15分钟密切观察就诊者有无输血反应。确认就诊者无发生输血反应或其他不适后，可根据病情和年龄适当调整输血速度。11 输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；连续进行成分血输注时，输血器至少12小时需更换一次。12 输血完毕后应保留血袋12-24小时，以备输血不良反应检查，24小时按医用废物处理。输血单应该保留在病历中。输血后认真记录输血情况，并进行输血效果评估。八、输血记录包括输血开始时间、输注速度，体现先慢后快原则，输注成分、血量、血型，巡视记录、就诊者一般情况，输血结束时间，两袋血之间生理盐水冲管等内容。九、输血时不良反应观察处理就诊者输血时，责任护士要定时巡视、严密观察，发现就诊者出现输血不良反应，应立即减慢输血速度或停止输血，保持静脉通路，立即通知主管（值班）医生，如需要复核血型，查找原因，要重新抽标本，连同血袋进一步检查，并做好记录。