2023《鼓胀健康教育》.docx

鼓胀健康教育一概念鼓胀是由于肝脾受损，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，腹部胀大如鼓的一类病症。相当于西医肝硬化腹水。二、临床表现：临床以腹大胀满、绷急如鼓、脉络暴露为主要特征。不同证型症状不同1 .气滞湿阻：腹胀，按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳减，食后胀甚，得暧气、矢气后稍减，小便短少，舌苔薄白腻,脉弦2 .水湿困脾：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微肿，下肢浮肿，脱腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便澹，舌苔白腻，脉缓3 .水热蕴结：腹大坚满，脱腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目肌肤黄染，小便赤涩，大便秘结或澹垢，舌边尖红，苔黄腻或兼有灰黑，脉弦数4 .瘀结水留：脱腹坚满，青筋显露，胁下瘤结痛如针刺，面色灰暗薰黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂有蜘蛛痣,口干不欲饮，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩5 .阳虚水盛：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄或既白，皖闷纳呆，神疲怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，舌质紫，苔淡白，脉沉细无力。6 .阴虚水停：腹大胀满，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时有鼻帆、齿，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。三、主要病因或诱因目前临床多见因病毒性肝炎、血吸虫病、胆囊炎、营养不良等所致肝硬化腹水，其他病因如：结核性腹膜炎腹水、丝虫病乳糜腹水、腹腔内晚期恶性肿瘤、慢性缩窄性心包炎、肾病综合症等，亦可出现鼓胀。四、情志指导1.鼓励患者树立长期信心，积极配合医疗、护理，争取达到最佳治疗效果。2 .积极参与社会生活，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。3 .鼓励患者说出内心的感受，帮助患者疏导情志，保持心情舒畅，情绪稳定，使肝气调达，利于康复，向患者说明怒伤肝、思伤脾，避免愤怒、焦虑等不良情绪。五、饮食指导1.饮食宜营养丰富、清淡、易消化，限制水钠摄入，纠正不良饮食习惯，勿暴饮暴食，忌生冷、油腻、辛辣，禁止饮酒。4 .合并有食管静脉曲张者禁止粗糙、硬固、过烫食物,防止消化道出血。有消化道出血症状者宜暂禁食，等出血控制后可进稀软饮食。5 .合并有肝性脑病者宜低蛋白饮食，禁食动物蛋白，饮食以碳水化合物为主，肝性脑病症状控制后可适当进植物类蛋白，如豆制品；肝性脑病患者尤其要注意保持大便通畅。六、起居指导1.平卧能增加肝脏血流量，促进肝细胞再生，提高肾小球滤过率，故应患者多卧床休息，可抬高下肢，以减轻水肿，阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。2 .大量腹水时，避免腹内压骤增，如剧烈咳嗽、打喷嚏等。3 .保持病房安静、空气新鲜，病房定期通风，避免患者直接吹风。4 .做好基础护理，保持个人卫生，按时洗澡、理发、修建指（趾）甲，久病卧床者，做好皮肤护理，预防压疮。七、用药指导1.在医生的指导下用药，不可随意突然停药或减量，以防病情反弹。5 .中药汤剂宜温服，中成药宜饭后半小时服用，以减少对胃黏膜的刺激，服药期间进食宜清淡易消化，忌食辛辣、生冷滋腻、海腥发物之品。如同时服用中西药时，两者之间应间隔30分钟左右。6 .服用利尿药者，应记录尿量，加用药物需征得医生的同意，以免服药不当加重肝脏负担和肝功能损害。八、检查指导1.鼓胀患者会定期检查肝功能、凝血功能等，注意按医护人员指导，查肝功能时应空腹抽血。7 .进行肝胆胰脾B超检查前要禁食8小时。8 .腹水检查时注意配合医生，如有不适，及时报告医生。九、功能锻炼指导1.病情稳定者，适当进行传统体育锻炼，如：气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。2.绝对卧床休息者，可在床上翻身活动；长期卧床者可帮助患者拍背、按摩等被动活动。十、中医特色护理1 .中药外敷肚脐（脐透消鼓疗法）：适应症：肝脾血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚之肝硬化，症见腹胀如鼓或下肢肿、纳差、乏力、便滤、尿少，伴面色灰暗，朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁脉络显露等。禁忌症上消化道出血、合并肝癌及有其他重要器官衰竭者不宜此法。脐部8cm*8cm以内有皮肤破损者，在治疗中病情恶化、发生严重合并症等应停止此法。十一、出院指导1.注意饮食卫生，防止病从口入；食物宜清淡，禁止饮酒。2 .卧床为宜，使血归于肝，利于康复，少用眼，勿熬夜。3 .指导患者学会测量腹围与体重，学会观察病情变化。4 .在医生的指导下用药，注意观察药物疗效和不良反应,如有不适，及时就医。5 .保持心情舒畅，积极乐观对待疾病。6 .定期复查，不适随诊。