病案管理委员会组成及工作职责.docx

病案管理委员会组成及工作职责主任：副院长副主任：医务科副主任兼病案室主任委员：医务科副主任兼三乙办主任夏淑芳病案专职质控员*信息科主任各科室一级质控员责任部门：医务科委员会职责：1.依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。2 .制定病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。3 .组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案,交流书写和管理经验。4每月进行1次业务查房，检查科室运行病历及门诊病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使病历书写质量得到持续改进。5 .每月定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质里与女金1日思。6 .组织病案首页质控有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。7 .委员会每个季度召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。