医院感染管理制度 (2).docx

医院感染管理制度一、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行医院感染管理办法、消毒技术规范及中华人民共和国传染病防治法等有关法律法规，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急处理预案。二、根据有关法律法规及规范制定医院感染的预防控制方案与医疗废物管理等工作程序。三、制定和实施医院感染管理监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院综合目标管理考核的重要内容。四、加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症医学科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、介入诊疗科、检验科和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。五、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行抗菌药物临床应用指导原则、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，落实抗菌药物分级使用。对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。六、按照医疗废物管理办法、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目录的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处理方案。七、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和X职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。