处方质控管理流程.docx

处方质控管理流程1.0目的：规范处方管理，提高处方质量，保证临床用药的安全、有效、经济、合理。2.0适用范围:适用于药*管理委员会、药剂科、医务科、质量管理科对处方质量的管理和控制。3.0工作要求流程责任岗位工作要求作业指导书/记录开具处方处方医生经注册的执业医师在本院取得相应的处方权按照处方管理办法等相关规定开具处方，每张处方不得超过五种药品。处方管理办法等候取药患者患者交费后凭发票到药房按先后顺序排队等候取药。审方药房调剂员取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从中处方调剂工作，审方内容包括：1 .规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2 .处方用药与临床诊断的相符性；3 .剂量、用法的正确性；4 .选用剂型与给药途径的合理性；5 .是否有重复给药现象；6 .是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。处方管理办法调配处方药房调剂员调配处方：“四交十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数置；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方管理办法复核处方发药确认处方药师复核药学人员处方的调配准确性和开方医生的处方的规范性、合理性。处方管理办法整理处方填写不符合项药房组长填写不合格处方登记表，备注不合格细节。处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）不合格处方登记表流程责任岗位工作要求作业指导书/记录抽查处方汇总不合理处方处方点评工作组L原则上每月随机抽取门、急诊处方10张/医生/月，每月点评处方绝对数不少于100张进行分析评价，特别对无指征使用抗菌药品、流开大处方、过度治疗、重复用药、单方超过5种药品等异常情况进行汇总不合格处方。2 .病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%,且每月点评出院病历绝对数不少于30份。3 .每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。4 .要求如有变动，以实际工作要求为准。处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）填写处方评价表处方点评工作组填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，并按日结整理处方。处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）处方评价表点评处方处方点评工作组处方点评：对临床合理用药、处方管理、费用控制等情况实施的综合评价，进行公示。处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）审核点评结果处方点评专家组为处方点评提供专业技术咨询，审核处方点评结果。处方点评表提出整改意见质量管理科整改要求：对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照处方管理办法的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训。处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）整改处方医生落实整改措施。