关于医疗乱象专项整治行动的实施方案五.docx

关于医疗乱象专项整治行动的实施方案三为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，按照国家卫生健康委等八部门关于开展医疗乱象专项整治行动的通知省医疗乱象专项整治行动实施方案要求，结合我市实际，制定本实施方案。一、指导思想全面落实国家、省医疗乱象专项整治要求，切实加强医疗机构监管，规范医疗机构执业行为，依法严惩医疗机构存在的违法违规行为，切实维护人民群众的健康权益。二、工作目标通过开展专项整治行动，严厉打击“医疗欺诈、强迫交易、诱导消费、强制消费”等损害人民群众切身利益的违法违规行为，严肃查处一批违法违规案件，在全市产生震慑作用，综合治理行业乱象，有效规范我市医疗市场秩序，进一步营造全市优质、安全的就医环境。三、整治范围全市各级各类医疗机构，重点整治投诉举报多、问题突出的医疗机构。四、重点任务（一）严厉打击各类违法违规执业行为。按照执业医师法医疗机构管理条例护士条例医疗技术临床应用管理办法等法律法规和部门规章，对各级各类医疗机构落实管理主体责任、依法执业等情况进行监督检查，严厉查处各种违法违规行为。1、无相关资质开展医疗活动的行为；2、医师出租、出借、转让医师执业证书，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动等行为；3、医疗机构买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，编制虚假病历、出具虚假证明文件，制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等行为；4、全面排查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科、口腔、精神等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为；5、以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为；无正当理由要求患者到社会药房自费购置药品、耗材等行为；6、非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为，转介潜在捐献者信息行为。（责任单位：市卫生健康委、市公安局、市市场监管局，排在第一位的为牵头部门，下同）（二）严厉打击医疗骗保行为。对医疗机构落实诊疗规范和操作规程的情况进行严格监督检查，确保能根据患者病情做到合理诊疗、合理检查、合理用药。严厉查处通过开具虚假证明、伪造或变造就诊记录、挂床住院等方式骗取或套取医保基金的违法行为。1、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；2、留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障身份凭证等行为；3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；4、协助参保人员开具药品用于变现的行为；5、虚记、多记药品、医用耗材、诊疗项目、医疗服务设施费用等行为；6、串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。（责任单位：市医保局、市卫生健康委、市公安局）（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假宣传的行为。严格医疗广告审查，加强对医疗机构发布医疗广告和信息的日常监管，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，坚决打击各种违法医疗广告以及虚假宣传行为。1、未取得医疗广告审查证明或篡改医疗广告审查证明内容发布医疗广告的行为。2、冒用或假借他人名义，特别是冒用或假借国内外知名医院、知名专家进行虚假宣传，误导诱导患者的行为。3、利用新闻形式、医疗资讯服务类、健康养生类专题节（栏）目等发布或变相发布医疗广告的行为。4、医院标志设计、医院装饰等方面易与知名医院混淆，蒙骗患者的行为。5、以人物形象代言、编辑故事短片等变相发布医疗广告，或利用网络宣传，街头发放宣传材料等其他方式发布医疗广告的行为。6、在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医疗广告的行为。（责任单位：市市场监管局、市行政审批局、市卫生健康委、市文广和旅游局、市委网信办、市公安局）（四）坚决查处乱收费、诱导消费、不规范收费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，对违法违规行为，从严从重从快处理，并纳入不良执业行为记分和信用体系管理，向社会公布。对屡犯不改、性质恶劣、群众反映强烈的医疗机构，吊销医疗机构执业许可证，涉事医务人员吊销相应资格证书。1、拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。2、违反诊疗常规，诱导医疗和过度诊疗，特别是术中加价、违规收费等严重违规行为。（责任单位：市市场监管局、市卫生健康委、市行政审批局、市医保局）五、责任分工卫生健康部门：组织协调各部门开展工作。具体负责强化医疗机构内部管理，检查医疗机构及其医务人员诊疗行为，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。公安部门：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。市场监管部门：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格等行为，查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。文广和旅游部门：依法对医疗资讯服务类、健康养生类专题节（栏）进行审查，对广播、电视播放的虚假医疗广告进行查处。行政审批部门：研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制，严格医疗广告审查等。医保部门：对医疗乱象专项整治行动中发现的存在欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规、严肃处理。六、实施步骤专项整治活动时间为20_年_月-20_年_月，分4个阶段实施。（一）动员部署阶段（20_年_月）。各地各单位按照全市统一部署，制定辖区和本单位专项整治行动具体方案，明确行动内容、时间安排和具体措施，确保专项整治行动得到实效。（二）自查整治阶段（20_年_月_月）。各级各类医疗机构按照本方案要求认真开展自查自纠工作。各级卫生健康行政部门联合有关部门，建立专项整治行动联动工作机制，开展集中整治工作。集中整治范围要实现辖区内各级医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务中心（站）、门诊部、诊所）覆盖50%以上。（三）检查评估阶段（20_年_月-20_年_月）。各地对专项整治工作情况进行总结评估。市卫生健康委会同各相关部门对各地各单位专项整治情况进行不定期明查暗访和督导检查、评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。（四）总结交流阶段（20_年_月）。各县（市、区）卫生健康部门将专项整治行动总结报送市卫生健康委。各县（市、区）相关部门将本部门工作总结报上级主管部门并抄报市卫生健康委。市卫生健康委会同相关部门适时组织召开联席会议，对专项整治行动情况进行总结。筛选典型案例进行通报曝光，推广有益经验，及时将好做法固化为制度规定，形成管理长效机制。七、工作要求（一）加强领导，完善工作机制。各地各单位要高度重视，主动作为，加强领导，结合工作实际，制定本地本单位具体方案，建立多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开展。各县（市、区）卫生健康部门要充分发挥组织协调作用，指定专人负责，20年月日前将本地活动方案、联络员名单及对外投诉举报电话报送市卫生健康委，并按季度汇总各部门工作情况，完成工作阶段报告，填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计表，分别于20_年_月_日、_月_日前报送至市卫生健康委。20_年全年工作总结和年度量化统计表于20_年_月日前上报。要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。（二）严格执法，保持高压态势。各地要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为，依法依规坚决打击。要建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。要充分发挥社会监督作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上，设立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。（三）广泛宣传，加强舆论引导。各县（市、区）卫生健康部门要广泛开展专项行动宣传，通过新闻媒体、官方网站、信用中国（_）网站、新媒体平台等渠道，曝光重点案例，对损害人民群众切身利益的违法违规分子进行舆论震慑。大力宣传净化行业环境，促进行业规范有序发展的具体举措，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。（四）标本兼治，健全长效机制。各地要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，强化医疗监管法治支撑。要创新监管手段，按照关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见，推进医疗机构落实主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。