压疮的分期与处理工作指引表.docx

压疮的分期与处理工作指引表分期临床表现处理第I期血流受阻，皮肤完整，出现指压不会变白的红印。临床表现：皮肤完整但发红。避免再受压，可以不用敷料；透明敷料或薄的亲水性敷料；第Il期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水疱、破皮或小浅坑。小水疱（直径V5mm）：消毒后粘贴透气性薄膜敷料；大水疱（直径5mm）：注射器抽出液体，粘贴透气性薄膜敷料：如：康乐保透明帖；真皮层破损者：选择水胶体敷料（如康乐保溃疡粉）或藻酸盐敷料；第Ill期表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透真皮层。临床表现：有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。原则：彻底清创，控制感染，促进愈合。焦痂：水凝胶进行自溶性清创：如康乐保清创胶；伤口有黄色腐肉、渗液多：高吸收敷料：如藻酸盐敷料、渗液吸收帖；合并感染：银离子敷料或使用含碘敷料，但不能长期使用，1-2次炎症控制后应停止；菌培养及药敏试验；创面大且深的伤：基底肉芽好，可外科植皮第IV期全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨头。临床表现：肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、瘦管、渗出液。