妇幼数字化应用——X有善育集成应用项目建设意见.docx

妇幼数字化应用一一X有善育集成应用项目建设意见一、项目概述1.1. 项目背景人口问题是“国之大者”，事关国计民生、长远发展，是一个全局性、长期性、战略性问题，也是一个全球性问题。近年来，我国人口发展面临转折性变化，总人口增长势头明显减弱，出生人口持续走低，老龄化程度不断加深，生育养育教育负担成为制约群众生育的主要因素。数字化改革是我省立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的重大战略举措，因此在“1+3+N”卫生健康改革发展要求和“1612”卫生健康数字化改革的总体基调上，结合省卫生健康数字化改革指南V2.O提出的打造X有善育重点应用，对传统妇幼健康业务进行全方位推进、系统性重塑，打造“管理+业务一体化”、“数字业务化，业务数字化”、“治理能力现代化”，推进妇幼健康领域的数字化改革进程。1.2. 建设目标贯彻落实人口长期均衡发展战略，高水平构建“X有善育”数字支撑体系，围绕“婚嫁、生育、养育、教育”，协同发改、民政、教育、公安、人社、财政、医保及工青妇等20个部门，实施“1+4+N”建设方案，即“建成1个门户、整合4大环节（婚嫁、生育、养育、教育）、打造N项应用”，实现跨部门数据互通、核心指标“一链统览”，跨部门应用整合、数字服务“一链直达建设全省“X有善育”数据底座，制订完善标准和规范体系，加强核心指标动态监测，打造一批多跨场景典型应用，不断提升广大家庭的获得感、幸福感。1.3.总体建设任务X有善育数字化架构图总体框架按照数字化改革“四横四纵”架构，坚持以通为本、以用为本、以人为本原则，依托一体化智能化公共数据平台，以X里办和X政钉为主要载体,以政策制度为引导，以构建育儿友好型社会为目标，以服务场景为抓手，以社会公众为中心，按照“婚嫁、生育、养育、教育”阶段的划分，全力推动X有善育全程服务体系的建设。（1）平台+大脑健康大脑：依托一体化智能化公共数据平台，在其提供的能力组件基础上，根据公共服务需求，针对应用场景，补充建设预警预测引擎、决策分析引擎、个人画像引擎、政策解析引擎等一批专业组件。X有善育应用平台：以“健康大脑”为底座，建设X有善育应用平台，为X有善育各类业务提供信息化支撑，同时满足跨部门、跨领域、多层级的协同要求。（2）应用层围绕“婚嫁、生育、养育、教育”四个环节，汇聚集成展示主要民生服务部门的重点高频应用，优化多事项联办系统，延长一件事服务链条，让群众获得更便捷、全面、温暖、优质的服务。1.4. 建设周期本期项目的建设周期为合同签订后3个月内，其中试运行期不少于1个月。二、总体要求1 .1.系统功能要求2 .L1“X有善育”服务端3 .LLl服务链“一链直达”（1） X里办X有善育专区建设包括适龄婚育精准服务推送卡片、机构导航、新生儿疾病筛查报告查询、两癌筛查在线预约服务及两癌筛查服务信息查询。1）适龄婚育精准服务推送卡片：利用婚龄婚育精准推送算法模型，将将婚嫁、生育、养育、教育四大领域政务服务和公共服务获取模式从原有主动检索转变为智能推荐。2）机构导航：支持查询省内助产机构、优生两免机构、产筛产诊机构、生育服务机构、避孕药具发放点和出生证明机构，并支持一键导航。3）新生儿疾病筛查便民服务：在“X里办”实现对新生儿疾病筛查项目的在线下单功能,包括筛查下单入口及订单查询，同时支持新生儿疾病筛查自助建档、全省新生儿疾病筛查结果报告查询。4）两癌检查便民服务：两癌筛查预约功能建设，包括知情同意书签字、居民个人登记信息预填写、居民个人健康教育问卷调查功能；居民个人筛查结果查询及转诊信息通知功能。5）避孕药具在线领取：在X里办的“X有善育”专区中添加避孕药具在线领取模块，使群众能选择药具、管理收货地址、支付运费，查看订单，完成在线领取。6）网上课堂：围绕X有善育服务“一链直达”，证照“一链通办”，以视频形式宣传相关政策法规、保健知识等，将“X有善育”金名片更深地触达目标人群。（2）智慧托育服务1）个人中心:在X里办-X有善育用户个人中心页面提供管理孩子综合页面,包含孩子托育信息、健康信息等；婴幼儿关系维护管理。2）成长曲线：婴幼儿成长数据记录、成长曲线生成查看、养育建议查看。3）发育预警征象筛查自测：孩子发育预警征象筛查自测、自测结果及建议查看、相应医疗保健机构展示。4）养育风险筛查自测：孩子养育风险自测、自测结果及建议查看、相应医疗保健机构展示。5）周边服务查询：在线提供家长周边养育照护驿站、托育综合服务中心、儿童健康管理中心、养育照护小组、家庭托育点等机构基础信息及活动信息展示。2.LL2证照链“一链通办”（1）证照链模块建设以用户为中心，将用户个人婚嫁、生育、养育、教育各个阶段所涉及到的各类证书进行整合，实现用户免登一键快速调阅相关证照。（2）证照服务接入通过接口对接，支持用户快速调阅用户本人的婚姻登记证、户口簿、生育登记单、孕妇建档信息、出生证、接种证、入托预约单等证照服务，并支持一键跳转相关服务办理。2.LL3监测链“一链统览”（1） X有善育驾驶舱X有善育驾驶舱作为X有善育监测链重要组成部分，实现指标监测的功能。第一，X有善育大屏，概括性的展现当前的人口结构总体情况，针对“X有善育”中婚生养教四个阶段具体重点业务指标做监测分析；第二，X有善育政策库大屏,汇总国家、省、市、区县各级单位发布的X有善育相关政策法律法规，提供多维度的查询展现功能；第三，X有善育统计监测指标大屏，按照高质量发展建设“X有善育”工作方案（2022-2025年）要求，做好有关重点任务进度监测，对“X有善育”统计监测指标做集中展示。（2） X有善育指标评价模块建设X有善育指标评价模块，通过设立X有善育特有指标评价体系，完成对各地业务机构的X有善育业务考核情况，以自动获取各地数据形成考核指标或手工填报的形式来完成指标评价考核。（3）报表中心按照全国妇幼健康统计调查制度，建立妇幼业务数据报表中心，报表中心范围包括孕产妇保健业务相关、儿童保健业务相关、两癌业务相关、优生两免业务相关、母婴保健执业机构相关等等的业务数据报表，通过归集全省范围内的妇幼报表相关数据，手工填报整合或系统自动生成相关数据报表。2.1.2“X有善育”管理端（1）生殖健康监管模块（二期）1）在原有机构覆盖范围基础上，新增对接10家辅助生殖机构，逐步扩大业务监管范围。2）系统功能完善。新增生殖中心机构评审模块，通过制定评审标准，抽签选定专家组，以在线或现场的形式对上报材料进行评审，并对评审结果进行分析;新增质量控制中心模块，提供质控指标对比分析、实验室质量控制分析、临床质量控制分析、人员质控分析等功能;新增指标监管分析模块,通过制定评价指标，对治疗情况与治疗结果进行监管分析。3） 功能模块升级：手术模块需求调整，以当前运行的“XX省免费提供避孕药具发放服务信息系统”为基础进行功能扩展及集成形成XX省免费避孕手术模块；绩效评价模块建设，管理每年的基本避孕服务项目的绩效评价，并配置指标和标准；区县级可用，根据绩效评价标准自行打分，完成后上报；统计报表完善，自动计算出年报损率、年发放率、年覆盖率；查看辖区已提交的绩效明细；汇总各地市和区县的绩效得分总和及平均分；单点登录对接，将XX基本避孕服务信息系统和妇保系统进行对接，用户在登录妇保系统后，可点击图标跳转到药具系统中，不需要二次登录。（2）托育管理模块迭代升级1）面向机构监管，升级托育机构监管功能对托育综合服务中心、“医、防、护”三位一体儿童健康管理中心、驿站、养育照护小组、家庭托育等资源信息进行归集，统筹管理，形成全省托育资源统筹管理。进一步加强机构备案后的监管机制，提升机构服务水平，开发机构卫生保健功能、机构评价、区域考核功能，让机构监管可持续性发展。2）面向托育机构，增加托育机构卫生保健规范内容，提升机构服务水平增加优化托育机构运营管理功能，满足托育机构日常运营需求同时增加托育机构卫生保健内容，加强机构内部管理，规范养育照护要求，保证入托婴幼儿健康成长。3）面向托育机构从业人员，开发托育从业人员端增加托育机构从业人员培训学习模块，提升托育从业人员专业养育技能，提升托育行业整体服务水平。（3）妇幼异地管理模块基于妇幼信息平台，建立妇幼异地交换模块，在孕产妇或婴幼儿的建册机构与服务机构为不同机构且异地机构时，建册机构与服务机构之间可以达成线上委托管理的服务，并进行相关的迁移管理。妇幼信息反馈主要在建立委托关系后的双方机构，需要双方机构进行相关业务数据的同步，保证孕产妇或婴幼儿数据的统一性。1）孕产妇委托管理针对常住地发生变更的孕产妇人群，建册机构与服务机构建立委托关系，签署XX省孕产妇保健委托书，展示孕产妇相关关键信息及状态，并可调阅孕产妇原有档案信息。支持建册机构与服务机构双向主动发起两种模式。2）儿童委托管理针对常住地发生变更的儿童人群，建册机构与服务机构建立委托关系，签署XX省儿童保健委托书，展示儿童相关关键信息及状态，并可调阅儿童原有档案信息。支持建册机构与服务机构双向主动发起两种模式。（4）优生两免模块迭代升级1）档案管理：双方问询检查信息保存后，系统会根据已设置的相关标准进行异常判断，评估内容会提取异常数据。若婚前医学评估已完成，则提取婚检卫生指导内容。系统会根据填写的相关检查信息进行夫妻双方的风险因素绑定。双方问询检查信息保存后，系统会根据已设置的相关标准进行异常判断，卫生指导会提取异常数据。若孕前评估告知书已完成，则提取告知书妻子或丈夫的评估内容。系统会根据填写的相关检查信息进行疾病检出绑定。2）国免随访管理：对接妇幼平台，可实时查看妇幼建卡状态；对接妇幼平台，可实时查看孕妇数据；对接妇幼平台，可实时查看婴儿数据。3）审核管理：机构审核员审核提交的档案修改和随访修改；省级审核提交的档案删除和随访删除；省级审核私有参数的申请；省级审核机构管理员提交的私有参数标准修改。4）统计报表：可根据时间等固定条件进行数据统计；可按时间统计婚检疾病检出表，报表与国家73表一致；可按时间统计孕检风险因素表，报表与国家74表一致。5）系统管理：可自定义添加预计随访机构；省级人员可进行检验表的参数设定；各机构管理员可申请私有检验参数；各机构管理员可提交修改本机构私有检验参数；省级人员可进行异常参数值/范围设定，并可自定义异常参数建议。（5）出生缺陷综合防治模块迭代升级1）统计分析：基于原有省出生缺陷综合防治信息管理信息平台，提供包括产前血清学筛查率与阳性率指标统计查询，新生儿遗传代谢病筛查率与阳性率查询，新生儿先心病筛查率、阳性率与转诊到位率查询，新生儿听力筛查率与阳性率查询功能。2）资质管理：基于原有人员资质管理功能，针对参与出生缺陷防治工作的人员进行母婴保健资格证年度复核管理及其他相关信息统计与管理；针对原有机构资质管理功能，完善涵盖更多审核信息的管理平台，包括许可开展项目信息、筛查诊断技术能力信息、许可证明信息、场地信息、资质资格文件信息、协作合同文件信息、使用仪器设备信息等的完善，从而进一步满足行政监管部门对开展与出生缺陷防治相关的人员及机构资质进行更加精细化的管理需求。3）平台运营管理：以出生缺陷三级防控大数据为基础，实现规则的自定义设置，实现包括批量、定量、定时推送等功能；在数据标签管理功能基础上，实现对个体的精准宣教及定制化推送，从而精准多频触达用户，使得行政要求的宣教率得到提升。2.2.标准规范要求标准化建设是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。标准规范体系包括数据规范、业务功能规范、应用规范、管理规范、安全规范、技术规范等部分。标准规范体系的建设要求通过标准规范的建立和实施,消除卫生领域信息化建设中存在的“信息孤岛”现象，集中整合辖区范围内各医疗卫生机构的数据信息资源，并在此基础上，统一构建面向区域内医疗、卫生机构的数据采集、整合共享，全面提升区域内卫生信息化管理服务水平。2.2.1标准规范建设原则 有国家（行业）标准的，遵循国家（行业）标准 即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用 有（行业）标准的，遵循（行业）标准 无国家及行业标准，等效采用或约束使用国际标准 无参照标准的，可结合本省实际情况，由项目组制定并提出经省厅与项目组讨论后确定 在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展和变化 在此基础上形成一套完整的标准体系2.2.2遵循和参考的标准与规范 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 国务关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知 国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知 卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部关于公立医院改革试点的指导意见 卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版） 卫生部电子病历基本架构与数据标准（试行） 卫生部电子病历基本数据集 卫生部电子病历共享文档规范 卫生部电子病历系统功能应用水平分级评价 卫生部三级医院评审标准 计算机信息系统安全保护等级划分准则（GB17859-1999） 卫生部健康档案基本架构与数据标准（试行） 卫生部关于印发卫生系统电子认证服务管理办法（试行）的通知 卫生部中医电子病历基本规范（试行） 卫生部电子病历系统功能规范（试行） 卫生部基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行） 卫生部健康档案元数据标准（试行） 卫生部电子病历元数据集（试行） 卫生部临床检验结果互操作规范（试行） 卫生部医院信息系统（HIS）基本功能规范2002版 WS365-2011城乡居民健康档窠基本数据集 卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部关于公立医院改革试点的指导意见（卫医管发（2010）20号） 深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排 关于印发儿童等5个重点人群和慢病患者中医健康管理技术规范（试行）的通知（国中医药医政基层便函（2011）147号） 国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 中医药信息化建设“十二五”规划（国家中医药管理局，2013年7月） 疾病分类代码标准（ICD-IO） 卫生部标准WS/T102-1998,临床检验项目分类与代码 医药行业标准YY0252-1997,化学药品（原料、制剂）分类与代码 HL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.4版 SNOMED国际系统医学术语全集3.5版 ICPC（国际初级保健信息标准） CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准） X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准） 1.OINC、HHCC、ICIDH等标准 信息安全技术一一信息系统安全管理要求（GB/T20269-2006） 信息安全技术一一信息系统安全工程管理要求GB/T20282-2006） 信息安全技术信息系统安全等级保护定级指南 信息系统安全等级保护基本要求 信息安全技术信息系统灾难恢复规范2. 2.3标准规范技术路线标准编制的一般方法是按照国家标准、行业标准、地方标准、内部（企业）标准的序列来采纳和编制标准。由于目前国家卫生计生委已经发布了健康档案基本架构与数据标准、电子病历基本架构与数据标准、电子病历共享文档规范、健康档案共享文档规范、中国公共卫生信息分类与基本数据集、社区卫生信息技术标准、中国医院信息基本数据集标准等标准。而这些标准也是考虑了现有的国家标准，参考了国际标准，同时也对国内的卫生信息化作了比较广泛的调研的基础上提出的，因此在制定标准规范时，首先要参考卫生部的最新成果，其次要考虑其他国家标准。（1）对国标的引用凡是业务中涉及到的代码如果有国标的就尽量引用国标。我国国家标准的代号，用“国标”两个字汉语拼音的第一个字母“G”和“B”表示。国家标准分为GB/T和GB。GB/T是推荐性标准，若无“T”则是强制性标准（必须采用）。推荐性国标是指生产、交换、使用等方面，通过经济手段或市场调节而自愿采用的国家标准。但推荐性国标一经接受并采用，或各方商定同意纳入经济合同中，就成为各方必须共同遵守的技术依据，具有法律上的约束性。（2）对国家卫健委标准的引用由于部分国家卫健委发布的标准仍处于征求意见阶段，所以不能完全照搬照抄。要尊重该文本，同时又要从实际出发，要充分征求用户的意见。分为几种情况：用户目前没有统一明确的标准，尽量在满足需求的情况下采用该标准，以免造成将来系统颠覆性的改造。用户现有工作模式的要求与该标准不符。例如国家直报与该标准不一致，可能将来国家直报会根据该标准修改。有些是卫生部标准在细节上不太妥当，可以在吸取其思路和基本内容的基础上，提出修改意见。在没有国家标准的情况下采用本次制定的标准。数据元与代码绑定及上下文关系：在项目中使用的代码必须对应到相应业务对象的数据元，即数据库中的表头元素。同一个数据元名称在不同的业务对象中具有不同的值域类型，即数据元的代码标准值不同，表现在系统中就是下拉列表或多选项的值域不同。如职业类型代码在不同的业务系统中取值不同，在传染病、伤害、职业卫生中各不相同。因此在定义代码值标准（即字典表）时不能和数据元割裂开来。一般代码表的名称是以业务对象的数据元名称来命名的，最后制定一套统一的编码规则。代码表的名称可能是不唯一的，但编码是唯一的，即代码值和系统名称需要有个对应关系。目前需要维护四类代码：国标、卫标、地方性标准和行业标准。2.3. 信息安全要求系统的安全性是项目稳定运行实施的基础，既要保证信息共享利用，又满足安全管理的需要。本项目建设需符合国家信息安全等级保护管理办法、XX省大数据局关于电子政务外网安全评估指标体系考核要求及其他相关文件要求，开展全方位的安全体系建设，满足网络安全、管理安全、系统安全和数据安全等各方面要求。2.3.1服务保密要求中标方须在签订合同后与业主单位签订保密协议。2.3.2安全性、功能性能测试要求系统须避免各种信息安全漏洞，对应用系统和数据开展全生命周期安全防护,有完善的安全解决方案。采购方可委托第三方进行安全和性能测试，如果测试中发现存在问题，中标方需尽快解决。测试及漏洞修复所产生的费用由中标方承担。2.3.3系统等保要求在项目建成后，系统需按照等级保护要求开展等级保护测评，系统必须整改等保过程中发现的软件问题。在运维期内，每年至少进行一次等级问题整改。2.3.4密评要求制订商用密码应用方案，运用国产密码技术保障信息系统网络和数据安全，按照要求开展商用密码安全性评估，必须整改密评中发现的安全问题。2.3.5代码安全要求需遵循代码安全开发规范和实施代码安全检测，检测发现的问题整改完成后,提供安全检测资质机构出具的软件代码安全检测报告。2.3.6软件应急方案中标方必须提供系统应急方案，应急方案需考虑各种故障类型，分别给出解决方案。每年组织开展1次应急演练（至少包括稳定性和安全性两个方面），并做好记录。2. 3.7信息安全承诺保障中标方承诺严格把控运维人员安全风险及系统安全风险，提供核心运维人员背景审查材料，每月对系统进行安全监测和巡检，出具安全巡检报告。及时修复系统存在的各类安全漏洞。在政府重要活动、会议召开期间对系统进行7*24小时严密监控，一旦发现问题，要求在第一时间内关停或恢复正常服务，并尽可能的消除影响。中标方承担因系统本身漏洞所引发的信息安全事件而带来的相关法律责任。合同约定的建设和运维期内如发生重大信息安全事件，被上级单位或公安机关通报一次，罚款5000元。如发生被悬挂反动标语、赌博色情、数据泄漏等安全事件，视情节严重程度罚款-5万元。因运维人员管理疏忽导致的上述信息安全事件，采购方保留追诉中标方连带法律责任的权力。2.4. 应急响应机制要求要求承建方在项目验收前提供完整详细的系统故障维护应急响应机制说明文档，并得到业主方的批准，此为验收通过的必备条件之一。2.5. 性能要求本项目建设将满足以下性能需求：信息交换要求：数据库及系统的设计，要求充分考虑信息交换区设备的功能特点，保证数据在政务外网之间同步的准确性和实时性。浏览器兼容要求：兼容IE8版本以上（含IE8版本）浏览器、火狐浏览器、傲游浏览器、谷歌Chrome浏览器等。易用性要求：用户操作界面要求简洁、直观，默认的配置符合大多数用户的审美观点和使用习惯。系统响应要求：平台必须具备负载均衡能力，以保证多用户并发访问时的系统的可靠性和系统性能不受到严重影响，具体性能要求如下：1）故障率：平台应能提供7X24小时的连续运行，平均年故障时间48小时，平均故障修复时间24分钟。2）对外提供的接口需能承受300个以上的并发访问压力，单次请求要求在500毫秒内返回结果。3）在单机情况下，服务返回结果在IOKB级，支持IOoO并发时，响应时间小于1秒,TPS大于1200o2.6. 技术要求2.6.1政务云架构相关要求系统要符合政务云架构，采用主流的多层分布式架构进行设计开发，以B/S架构方式进行实现。系统要求通过加密和安全通道等方式确保敏感信息的在交互和存储过程中的安全性。在存储上，针对所有敏感信息采用加密方式确保内容存储的安全；在用户使用方面，采用单点退出功能确保用户的安全性。操作使用方面要求达到如下使用要求：使用方便：系统应具有丰富的图形用户界面，各种标签提示清楚，提供在线帮助功能；实现单点登录等功能，方便用户在多个系统间自由的切换，用户可以通过一套身份和密码完成所有应用登录;系统应方便管理员进行远程维护和管理。2. 6.2信创相关要求本项目应根据建设单位需求，按照信创相关标准规范，实现建设单位建设需求、使用目标。按需求方指定的环境部署和应用，系统建成后对信创环境下的客户端必须具有良好的兼容性和适应性。2.7. 接口要求（1）涉及与三方系统通过网络接口进行数据传输时，应选用高级加密标准算法，对数据进行加密传输。（2）涉及个人隐私等数据的使用应采用最小可用原则，不传输非业务开展所必须的数据。（3）处方调阅接口需建立过期失效机制，限制第三方系统批量调阅自身业务之外的不相关处方或用户数据。