程序化健康教育在急性胰腺炎治疗中的应用.docx

程序化健康教育在急性胰腺炎治疗中的应用董丽丽，温揽月，王亚楠河南省人民医院消化内科，河南省护理医学审点实验室，郑州大学人民医院，河南郑州45（KXM）【通讯作者】董丽丽，e-mail:【基金项目】河南省卫生和计划生育委员会课题（WjlX）【摘要】目的分析程序化健康教育在急性胰腺炎治疗中的应用效果.>方法回顾性会扭2018年1月今2019年4河南省人民医院消化内科收治的113例急性胰腺炎患者的临床资型，根据治疗中所采用的干预模式不同分为对照组（常规干预模式）51例和观察组（程序化健康教育干预）62例，两组均Ff页I周。比眩两组患者干预后的临床疗效昼或临床症状恢复时间；记录患者治疗期间的依从性；对患者进行为期12个月的随访了解患者复发率；采用一般自我效能量表（GSES）评价患者自我效能，采用生活质培评价量表36（SF36）评价患者生活质量。结果观察组患者的治疗总效率为95.16%,明显高于对照组的76.47%,至异才j统计学意义（P<005）；观察组患者干预后的腹胀/腹痣缓解时间、排气/排便时间、肠鸣音恢曳时间明见短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.（）5）：干预后，观察组患者的治疗依从率为96.77%,明显高于对照组的74.51%,而12个月后年发率为22.58%,明显低于对照组的56.86%,差异均有统计学意义（P<O（）5）:干预前两组患者的自我效能、生活质量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的自我效能、生活质量均明显提升，而观察组干预后的自我效能、生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论程序化健康教育在急性胰腺炎治疗中有较高的应用价值，是促进患者恢且提升治疗效果，预防复发的有效干预手段。【关博词】急性胰腺炎；程序化健康教育;治疗；预后；生活质量/pplication_ofprogrammedhealtheducationinthetreatmentofacutepancreatitis.DongLili,WenIanyue,WangYananDepartmentofGastroenterology,HenanProvincialPeople'sHospital.HenanProvincialKeyLaboratoryofNursingMedicine.ZhengzhouUniversityPeople'sHospital.Zhengzhou450000.Henan.China【Abstract】Objective:Toanalyzetheapplicationeffectofprogrammedhealtheducationinthetreaimcntofacutepancreatitis.Methods:Theclinicaldataof113patientsWilhacutepancreatitisadmittedtoIheGaslroemerologyDeDartmenIOfHenanProVinCiaIPeople'sHoSDilalfromJanuary2018toApril2019wereretrospectivelyanalyzed,accordingIotheinlen,cntionmodeusedinthetreatment,theyweredividedintocontrolgroup(conventionalinterventionmode)51casesandobservationgroup(programmedhealtheducationintervention)62cases,bothgroupswereintervenedfor1week.TheclinicalefficacyandtherecoverytimeofclinicalsymptomswerecomparedbetweenthetwogroupsofpatientsIweekafterintervention;thecomplianceofthePalienISduringIheIrealmenlWaSrecorded:IhePaIienISWerefollowedUPfor12monihs【oUnderStandIherecurrencerateOftheDatienIs;thegeneralSeIfefficacySeale(GSES)WaSUSedtoCvalUatCIhCPaliCnls'SClfcfficacy.andthequalityofIifbWaSCValUalCdUSingIhCqualilyofIifCevaluaionSCale36(ShOrtform36queslionnaire).ResultsTheIolaIIreaUnenlefficiencyOftheObSCrVaIiOngroupWaS95.16%.WhiChWaSSignifiCanuyhigherIhan76.47%OfIhCControlgroup,andIhedifferenceWaSSIaIiSIiCaHySignifiCanl(PVO.05):Iheabdominaldisiension/abdominalPainrdicflime,gas/defeCaIionlime,andbowelSOUndrccoverylimeinIhCObSCrVaIiOngroupaflcrinlervenionWereSignifiCanHVShorterIhanhoseinIheCOntrOIgroup,andthedifferencesWereStaIiSliCaHYSignifiCant(P<0.05);aftertheintervention,theIreatmentComDIianCerateOftheObSeryaliOngroupWaS96.77%*WhiehWaSSignifiCanllyhigherIhan74.51%OfIheConlrOlgroup,WhiIetherecurrencerateafter12monthsWaS22.58%,WhiChWaSSignifiCanHyIOWerIhan56.86%inIhCConlrOlgroup.UndIhCdifferenceWaSStaIiSIiCaIIySignifiCanl(P0.05):IhCrCWaSnosignificantdifferenceinSeIf-efficacyandqualityOfIifebetweentheIWOgroupsbeforeinlervcniion(P>0.05:aflcrIhCinlcrvcnlion.theSCIf-CffiCaCyandQUaIilyOflifeOftheIWOgroupsOfDalienISWereSignifiCantIVimproved,WhileIheSeIf-efficacyandualiOfIifeSCoreSOfIheObSCrValiOngroupaflcrIhCinlcrvcnlionWCrCSignifiCanUyhigherIhanIhcscOfIhCContrHgroup,andIhedifferenceWaSs【aiiSIiCaHySignifiCanl(P<0.05).ConclusionProgrammedhealtheducationhasahighapplicationvalueinIheIrcatmenlofaculepancreatitis,andisaneffectiveinterventionmethod(opromotetherecoveryofpatientsandimprovethetreatmenteffectandpreventrecurrence.KeywordsAcutepancreatitis;ProgrammedheallhCdUCaIion:Trcalmcnl:PrKgnoSis：Qualityoflife在胰腺分泌的胰酶被激活后导致胰腺以及其周围组织出现自我消化的急性化学性炎症称为急性胰腺炎，在临床中患者常表现为急性上腹疼痛、呕吐、发热等，实验室检查可见患者血液与尿液中淀粉酶明显升高出21。急性胰腺炎发病急，且病情进展迅速，同时可导致胰腺脓肿、胰源性腹水、消化道出血等多种并发症从而引起全身性炎症反应，可对患者生命健康造成严重不良影响。大量文献研究表明，在急性胰腺炎治疗中正确的护理手段可提高其临床治疗效果，并对患者预后有积极影响。因此，本研究对我院近生辘道治存的急性胰腺炎患者在治疗过程中使用程序化健康教育，旨在分析程序化健康教育在急性胰腺炎治疗中的应用效果，为临床治疗中护理方案选择提供参考依据。I资料与方法1.1f资科回顾性分析2018年1月到至2019年4月河南省人民庆院消化内科收治年113例急性胰腺炎患者的临床资料。纳入标准:(1)符合中国急性胰腺炎诊治指南中关于急性胰腺炎的诊断标准阴；(2)血、尿淀粉酶异常升高；(3)对相关治疗药物不过敏，治疗耐受者。排除标准：(1)相关治疗药物过敏者：(2)合并有感染性疾病者;(3)有自身免疫性疾病者；(4)其他恶性肿瘤者。根据治疗中所采用的干预模式不同分为对照组(常规干预模式)51例和观察组(程序化健康教育干预)62例。对照组中男生26例，女生25例J年龄2560岁，平均(33.64±684)岁J大专以下22例，大专及以上29例J观察组中男生34例，女埋28例J年龄2560岁，平均(34.I716.21)岁一大专以下27例，大专及以上35例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。主研究经本院伦理委员会也迤J1.2方法两组患者均常规禁食水并给予解痉止痛、肠胃减压、质子泵抑制剂抑酸、补充血容量、营养支持、改善胰腺微循环治疗。1.2.1时照组该组患者在治疗过程中采用常规健康教育及常规护理。由管床护上进行一般健康知识宣教，告知患者彳i关急性胰腺炎相关病因、口常如何预防、治疗情况以及预后注意事项等。在治疗期间观察患者治疗效果，及时向临床反馈。干预时间为1周。122观察组该组患者采用常规护理及程序化健康教育干预.仃先评估并收集患者资料,进行护理体检确定护理诊断，并根据患者评估以及护理诊断结果制定合适患者的健康教育计划。和患者之间建立良好的护患关系，获得患者的信任，并根据患者个性特点进行健康教育。健康教育后评价是贯穿整个健康教育的重点，程序化教育干预过程以教育一评价一反馈一再教育进行，在不断的评价中调整和修改教育内容。健康评级不仅仅是针对护理人员，也褥工解实施过程中所获得的效果。在患者出院前一天进再次进行评估从而制定出院指导计划。教育形式：以.对的个案进行健康教育，也灯进行小组间讲解、探讨。护理人员以语言教育为主并辅助以书面教育，给本组患者入院提供有关急性胰腺炎相关健康教育知识书籍，对于急性期后的患者可建立小组时自身病情进行讲解、讨论，讲述自己病情反熨的原因以及从中吸取的教训，患者与患者之间相互交流。护理教育者可对患者进行健康教育知识提回体隹，患者不能正确回答需要及时讲解并进行巩固教育。教育内容：护理教育人员以通俗易懂的语言向患者介绍胰腺炎发病原因，并告知胰腺的大致解剖位置、生理功能；告知急性胰腺炎相关临床表现，如何治疗以及治疗后预防豆发的护理手段等LJ并告知患者积极配合治疗，以及急性期、恢复期的保健知识，包括出院后自我保健L告知患者胰腺炎与酗酒、暴饮暴食有关，此些因素也会导致患者病情加重以及病故房反第，在治疗后需要改掉相关不良饮食习惯：告知患者胆道疾病等原发病与急性胰腺炎之间的联系，需要积极治疔原发病可有效预防急性胰腺炎。卜预时间为1周。1.3 观察指标与评价方法_（1）临床疗效：在干预后IR对患者进行评价：患者临床症状（腹痛、呕吐、恶心等）、临床体征完全消失，经实验室检查、影像学检查证实各项指标恢复正常，为痊愈：干预后患者临床症状（腹痛、呕吐、恶心等）、临床体征完全消失，实验室检查相关指标75%恢复正常，为显效；干预后患者临床症状（腹痛、呕吐、恶心等）、临床体征有所好转，经实验室检查血淀粉的水平较之前明显降低，影像学检行证实胰腺病变部位有所好转，为有效；患者临床症状、体征均未改善，甚至出现并且进展，为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数XloO%。（2）临床症状J包括般胀/腹痛缓解时间、排气/排便时间、肠鸣音恢复时间。（3）依从性复发情况：患者出院后进行为期12个月随访,通过回院复杳、上门了解以及电话等了解病情复发情况。依从性：参考文献对患者依从性进行判断，分为完全依从（患者在治疔过程中均按照医嘱进行治疗）、部分依从（基本按照医瞩进行治疗）、不依从（完全按照医嘱进行治疗）°依从率=（完全依从+部分依从）/总例数XloO%。（4）自我效能、生活质量：在干预后3个月对患者进行评价，以问卷形式让患者进行,写，专人负贡发放、回收、统计。自我效能使用般自我效能成衣（GeneraISelfefficaCvSCale,GSES）向评分进行评价,总分为40分，分数越高表患者自我管理能力越好:生活质量使用牛.活侦量评价盘:表36（shortform36Quesiionnaire,SF-36）进行评价，总分为100分，分数越生活质量水平越佳。1.4 统计学方法亶用SPSS28.O软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（M±S）表示,两两间比较采用I检验C计数旃料比较采用/检验J均以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1 两姐何者的治疗效果比较观察组患者的治疗总效率为95.16%,明显:高广对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05).见表1。表1两组患者的治疗效果比较(例)组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)对照组51181741276.47观察组62311711395.16Z28.491P-0.0042.2 两组患者干预后的临床症状恢复时间比较观察组患者干预后的腹胀/腹痛缓解时间、排气/排便时间、肠鸣音恢豆时间明显短于对照组，差异继统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者干预后的临床症状恢复时间比较组别例数腹胀/腹痛缓解时间推气/排便时间肠鸣音恢复时间对照组516.84±1.527.66+1.106.61±1.33观察组623.11±1.373.94±1.743.28±1.22Z13.70613.24013.862P0.001().(X)I0.l23两组患者于预后的依从性和爱发情况比较干预后观察组患者的治疗依从率为96.77%,明显高于对照组的74.51%,而12个月后复发率为22.58%,明显低于对照组血56.86%,差异均有统计学意义(P<().05),见表3。表3两组患者干预后的依从性和复发情况比较例()组别例数完全依从部分依从不依从依从率复发率对照组5111271338(74.51)29(56.86)观察组624119260(96.77)14(22.58)12.04913.9510.lO.l2.4两组患者干预后的自我效能和生活质量比较干预前两组患者独自我效能、生活质量比较并异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的自我效能、生活质量均明显提升，而观察组干预后的自我效能、生活质成评分明显高于对照组,差异均直统计学意义（尸<0.05）,徉精见表4。表4两姐患者干预后的自我效能和生活质量比较（又±S）组别例数-自我效能生活质量干预前干预后干预前干预后对照组51I2.16±3.3118.52±2.55"61.32±4.1672.32±4.2Oa观察组6212.33+3.1723.10±2.4Iu61.28±4.1281.32±4.65at0.2789.7920.05110.691P0.7810.0010.9590.001注：与同组干预前后比较，jP<0.05。3讨论随着生活水平和经济水平提高，高血脂、不良饮食、不良生活习惯导致胰腺炎发病率不断增加。在临床护理中发现大多数的患者对于急性胰腺炎相关疾病知识缺乏，从而导致患者治疗中依从性不佳，治疗后豆发率也较高，对治疗效果有负面影响。因此，急性胰腺炎患者治疗过程中也需要曳视健康教育，以此提高患者对疾病的重视度提高治疗效果。健康教育是为人们传授健康知识、开展健康行为并增强自身自我保健的一门学科，健康教育核心事帮助患者建立好健康意识以此改善患者不良生活习惯，是临床护理干预中束要环节。通过有计划有组织的对患者进行针对性教育活动，可使患者积极主动的配合治疗有效提高患者的自我管理能力，也是提高治疗效果的有效手段曲叫在本研究中利用程序化健康教育对患者进行干预，发现可有效提高其临床治疗效果，且观察组患者依从性、自我效能、生活质量均优于对照组，提示程序化健康教育可提升患者依从性，改善生活质量增加患者白我效能。分析是因程序化健康教育将护理程序利用在健康教育中，以患者为中心实现住性人性化服务，有针对性的对患者进行健康教育，规范性的制定好教育步骤,并对患者掌握健康知识水平进行评价，巩固干预效果U叫患者建立起属于自己的健康行为，培养良好的饮食习惯以及生活规律，从而改善生活质量大多数的内科疾病都和日常生活习惯有着直摄大民共君的联系，而患者准确掌握疾病相关健康内容，对患者治疗及预后有着直接影响从观察组患者临床症状恢豆时间明显短于对照组，复发率也明显低于对照组可知利用程序化健康教育可加速患者恢豆，降低夏发率。护理程序是找出问题所在再解决问题，为临床干预提供逻辑性的解决办法，为开展健康教育提供实施框架，可准确了解患者问题所在，针对性的解决患者健康问题|小加。此外，进行程序化健康教育可改善护患关系，也是提升护理人员自身价值以及医院形象的手段I。综上所述，程序化健康教育在急性胰腺炎治疗中有较高的使用价值，是促进患者恢复提升治疗效果，预防熨发的有效干预手段.参考文献+-一二常格式隔：居中|1|伍小鱼，潘勇.生长抑素联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的效果评价UL解放军医药杂志,2018,030(008):.74-77.|2|曹晓珑，章国芬.肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床效果J.保健医学研究与实践,2018,15(。5):_49-51+73.3J一王长起，李凯，索胜利.血尿淀粉的,CRHCaE9蛋白在P患者中的变化及其意义J分子诊断与治疗杂志.2020.12(01):.107-110.4_王兴鹏，李兆利袁耀宗一等.中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)J胃肠病学，2013,29(7):656-660.|5)赵明一，陈涛，吴天鸣.microRNA-181通过靶向PTEN对胰腺泡细胞自噬及凋亡的影响及作用机制研究儿医学分子生物学杂志,2019,1l(3)j2I5223.61翟海燕，华艳，张蕾.急性胰腺炎康复期患者自我效能感与自我管理行为的关系研究IJL护理实践与研究,2020,17(15):3436.Rl靳瑾,T欣然.急性胰腺炎患者生活质量现状及影响因索的研究进展UI.中华现代护理杂志,2021,27(16):2233-2236.招1181李楠.何许，王泽聪.Pender健康促进模式在急性胰腺炎患者中的应用效果分析JJ.中国实用护理杂忐,2019,035(031):2423-2428.R19邹涛一方寅.乌司他丁,生长抑素与早期肠内营养支持三联疗法在重症急性胰腺炎中的应用效果分析J.医学综述,2020,26(23):184-188+-193.WLlOJ_陈雪群，刘阳优，谢建群一等.系统化健康教育联合胰岛素泉强化治疔在初诊2型糖尿病患者的应用研究.山西医药杂志,2019,48(10)J04-105.MlLLI董春阳，张兴文,代谢组学在急性胰腺炎中的应用及研究进展J.中华急诊医学杂志,2019,28(3):.397-4(X).由用121陈丽丽L.王宜丽刘芳.结构式心理干预配合个体化健康教育对急性胰腺炎患者健康行为的影响儿临床与病理杂志,202(),Ho(10):193-198.+HU31彭习兰、金绍燕.系统健康教育模式在消化内科患者护理管理中的应用研究J.内蒙古医科大学学报,2019,41000(Sl):-47-49.til4l海彬.池玉晓，王双风等.基于行动研究法的健康教育在溃疡性结肠炎患者中的应用UL中华现代护理杂志,2020,26(36):5071-5075.中阳15赵洁,张玉洁.过渡期护理干预在自身免疫性胰腺炎患者中的应用J山西医药杂志,2019,%48(24):24-126.董丽丽，女、汉，河南省人民医院，消化内科，外科，地址：光新城，电话：，主管护师,邮箱：，邮编：450000