蓝芩口服液配合干扰素α1b注射液对疱疹性咽峡炎患儿炎性因子及体液免疫水平的影响.docx

蓝苓口服液配合干扰素lb注射液对疱疹性咽峡炎患儿炎性因子及体液免疫水平的影响陈玲，赵文静，孙艳西安市中心医院儿科，陕西西安710001【摘要】目的：探究蓝苓口服液配合干扰素lb注射液对疱疹性咽峡炎患儿炎性因子及体液免疫水平的影响。方法：选取2017年1月2020年1月于我院门诊收治的180例疱疹性咽峡炎患儿为受试对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者各90例。对照组患儿在常规治疗的基础上予以干扰素alb注射液治疗,观察组患儿在对照组基础上联合蓝苓口服液进行治疗。比较两组患儿治疗后疗效、症状缓解时间差异，比较两组患者治疗前、治疗7d后中医证候积分、炎性因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素/0（IL-IO）.肿瘤细胞坏死因子-a（TNF-a）、体液免疫免疫球蛋白G（IgG）>IgA、IgM水平差异。结果：治疗7d后，观察组患儿总有效率高于对照组（PVO.05）；治疗后，观察组患儿症状缓解时间均低于对照组患儿（尸均V0.05）；治疗7d后，两组患者CRP、IL-10、TNF-a、中医证候积分均较治疗前下降，且观察组低于同期对照组（P均V0.05）；治疗7d后，两组患儿IgG、IgA、IgM均较治疗前上升，且观察组高于同期对照组（P均V0.05）。结论：蓝苓口服液配合干扰素alb注射液对疱疹性咽峡炎患儿疗效显著，能促进患儿症状缓解，降低患儿中医证候积分、炎性因子水平，提高体液免疫水平。【关键词】蓝苓口服液；干扰素alb注射液；疱疹性咽峡炎；炎性因子；体液免疫EffectsofLanqinoralliquidcombinedwithinterferonlbinjectiononinflammatoryfactorsandhumoralimmunitylevelinchildrenpatientswithherpanginaChenLing,ZhaoWenjingtSunYanDepartmentofPediatrics,Xi,anCentralHospital,Xi'an710001,ChinaAbstractObjective:ToinvestigatetheeffectsofLanqinoralliquidcombinedwithinterferonlbinjectiononinflammatoryfactorsandhumoralimmunitylevelinchildrenpatientswithherpangina.Methods:180patientswithherpanginatreatedinoutpatientdepartmentofourhospitalfromJanuary2017toJanuary2020wereselectedasthestudysubjects,andtheyweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingrandomnumbertablemethod,with90casesineachgroup.Thechildrenpatientsincontrolgroupweretreatedwithinterferonlbinjectiononthebasisofconventionaltreatment,andthechildrenpatientsinobservationgroupweretreatedwithLanqinoralliquidonthebasisofcontrolgroup.Theefficacyandrelieftimesofsymptomsaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups,andtheTCMsyndromesscoresandlevelsofinflammatoryfactorsC-reactiveprotein(CRP),interleukin-10(IL-10),tumornecrosisfactor-(TNF-a)andhumoralimmunityimmunoglobulinG(IgG),IgA,IgMbeforetreatmentandafter7doftreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:After7doftreatment,thetotaleffectiverateinobservationgroupwashigherthanthatincontrolgroup(P<0,05).Aftertreatment,therelieftimesofsymptomsinobservationgroupwerelessthanthoseincontrolgroup(allP<0.05).After7doftreatment,thelevelsofCRP,IL-10andTNF-andscoresofTCMsyndromesinthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,andthelevelsandscoresinobservationgroupwerelowerthanthoseincontrolgroupduringthesameperiod(allP<0.05).After7doftreatment,thelevelsofIgG,IgAandIgMwereincreasedcomparedwiththosebeforetreatment,andthelevelsinobservationgroupwerehigherthanthoseincontrolgroupatthesameperiod(allP<0,05).Conclusion:Lanqinoralliquidcombinedwithinterferonlbinjectionhasasignificantefficacyonchildrenpatientswithherpangina,anditcanpromotethesymptomrelief,reducethescoresofTCMsyndromesandinflammatoryfactors,andincreasethehumoralimmunitylevel.KeyWordslLanqinoralliquid;Interferonlbinjection;Herpangina;Inflammatoryfactors;Humoralimmunity疱疹性咽峡炎是一种主要由柯萨奇A组病毒感染导致的发热及咽峡部疱疹溃疡的急性、自限性疾病，多发于夏秋两季，是常见的儿科病毒性上呼吸道感染性传染病川。疱疹性咽峡炎发病急骤，患儿染病后主要临床症状为发热、咽痛、厌食、流涎，患儿咽峡部及软腭处可见白色黏膜疱疹，疱疹破溃后形成在病变部位小溃疡，部分病情严重的患者甚至因此诱发中枢神经系统并发症，危及生命安全。目前临床治疗疱疹性咽峡炎尚无特效药，临床治疗以抗病毒、抗生素治疗为主。近年来，有研究证实使用中药制剂对疱疹性咽峡炎有明确疗效网。中医认为疱疹性咽峡炎患儿阴虚火旺、脏腑虚损故耗伤阴分、阳明火盛，熏蒸于口，结于咽喉，以致红肿疼痛，治疗时应以中药清热解毒。蓝苓口服液具有清热解毒、利咽消肿的功效，已被临床广泛应用于缓解咽炎症状文本文旨在探究蓝苓口服液配合干扰素lb注射液对疱疹性咽峡炎患儿炎性因子及体液免疫水平的影响，现报道如下。1对象与方法1.1 对象1.1.1 研究对象选取2017年1月2020年1月于我院门诊收治的180例疱疹性咽峡炎患儿为受试对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组，两组患儿各90例。两组患儿性别、年龄、病程、疱疹主要部位等一般临床资料比较均无统计学意义（P均0.05）,具有可比性，见表1。表1两组患者临床资料比较走出，n（%）,n=90组别性别男女年龄（岁）病程（h）疱疹主要部位咽腭弓悬雍垂软腭观察组51(56.67)39(43.33)5.62±0.8435.14±8.0779(87.78)8(8.89)3(3.33)对照组48(53.33)42(46.67)5.74±0.8935.26±7.9881(90.00)7(7.78)2(2.22)，或公0.2020.9300.1000.292尸值0.6530.3540.9200.8641.1.2纳入标准符合疱疹性咽峡炎诊断标准者；年龄6个月至7岁者；患儿监护人家属充分知情同意者。本研究符合赫尔辛基宣言。1.1.3 排除标准合并心、肝、肾等疾病者；对研究使用药物过敏者；合并恶性肿瘤者；合并下呼吸道感染者；合并细菌感染者；近1周内进行过抗生素、激素、免疫抑制剂治疗者；近期使用血液制品者。1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患儿均予以维生素B6、维生素C、退热、补液等对症治疗。对照组患者给予干扰素alb注射液（北京三元基因药业股份有限公司，国药准字：S,规格：10g支）雾化吸入，用药前指导患儿清洁口腔，用量为每次12gkg+0.9%氯化钠注射液2ml,2次/日。观察组基于对照组基础上予以患儿口服蓝苓口服液（生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格：10mV支；国药准字：Z）治疗，5ml/次，3次/d。两组患者疗程均为7d,治疗过程中持续随访患者。1.3 评估标准及检测方法13.1 疗效评估标准显效：患儿开始治疗3d内体温恢复正常，食欲不振情况明显改善，咽峡部未形成溃疡且患处疱疹大小明显缩小或消失；有效：患儿治疗3d后、治疗后5d内体温恢复正常，治疗后5d内食欲不振情况改善，患儿咽峡部未形成溃疡且患处疱疹缩小；无效：治疗5d后体温仍异常，患儿咽峡部疱疹未缩小且形成溃疡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数XlO0%。13.2 中医证候积分评估标准于两组患儿治疗前、治疗7d后，根据患儿咽干、咽痛、异物感、分泌物多、咽部红肿、疱疹数目进行分级评估，分为无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）。13.3 3指标检测方法于两组患儿治疗前、治疗7d后，取患儿清晨静脉血，离心后取血清，使用双抗体夹心酸联免疫吸附试验检测患儿白细胞介素-10（IL-IO）、肿瘤细胞坏死因子-（X（TNF-）,使用免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）、体液免疫免疫球蛋白G（IgG）>IgA、IgMJ水平。1.4 观察指标比较两组患儿治疗后疗效、症状缓解时间差异，比较两组患儿治疗前、治疗7d后中医证候积分、炎性因子（CRP、IL-10、TNFa）、体液免疫（IgG、IgA、IgM）水平差异。1.5 统计学方法本研究采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析处理，计数资料以百分率（）表示，采用户检验对计数资料进行统计学检验，计量资料以均数土标准差（1±5）表示，采用/检验对计量资料进行统计学检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 疗效比较治疗7d后，观察组患儿总有效率高于对照组（PV0.05）,见表2。表2治疗后两组患儿疗效比较n（%）,n=90组别显效有效无效总有效率观察组46(51.11)42(46.67)2(2.22)88(97.78)对照组35(38.89)46(21.11)9(10.00)81(90.00)X2值6.1304.744P值0.0470.0292.2 症状缓解时间比较治疗后，观察组患儿症状缓解时间均低于对照组患儿（P均<0.05）,见表3。表3两组患儿症状缓解时间比较（Iis,n=90,d）组别退热时间疱疹消失时间疼痛消失时间流涎消失时间平均住院时间观察组2.56±0.463.65±0.642.84±0.533.05±0.725.I3±I.28对照组3.21±0.594.71÷0.783.35±0.624.83±0.866.98±1.47f值8.2429.9675.93215.0569.004产值0.0000.0000.0000.0000.0002.3 中医证候积分比较治疗7d后，两组患者中医证候积分均较治疗前下降，且观察组低于同期对照组（尸均V0.05）,见表4。表4治疗前后两组患儿炎性因子比较（嚏:,n=90,分）组别时间中医证候枳分观察组治疗前15.13÷2.38治疗7d后5.36±0.89ab对照组治疗前15.19±2.41治疗7d后7.52+1.29b注:与同期对照组比较，apvo.05；与治疗前组内比较，bp<0.05°2.4 炎性因子比较治疗7d后，两组患者CRP、IL-10、TNF-均较治疗前下降，且观察组低于同期对照组（P均V0.05）,见表5。表5治疗前后两组患儿炎性因子比较（X如，n=90）组别时间CRP(ngml)IL-IO(ngL)TNF-(ngL)观察治疗前15.56±2.3634.58±5.4921.06±3.46组治疗7d后5.l2±0.86ab22.39±3.64ab12.37±2.48ab对照治疗前15.63÷2.4134.62+5.5221.13+3.53组治疗7d后10.25±1.14b25.58±3.79b14.79±2.67b注：与同期对照组比较,a尸Vo.05；与治疗前组内比较，bpvo.05。2.5 体液免疫水平比较治疗7d后，两组患儿IgG、IgA、IgM均较治疗前上升，且观察组高于同期对照组（P均V0.05）,见表6。表6治疗前后两组患儿体液免疫水平比较（嚏出，n=90,gL）组别时间IgGIgAIgM观察治疗前7.79±0.840.81±0.090.86±0.11组治疗7d后9.96±0.89ab1.54±0.19ab1.26±0.16ab对照治疗前7.81±0.850.82+0.090.85±0.09组治疗7d后9.02±0.87b1.31±0.16b0.98±0.13b注：与同期对照组比较，ap<o.o5;与治疗前组内比较，bp<o.o503讨论小儿的各项身体机能均未发育完全，机体呼吸道分泌物抵抗细菌、病毒侵入能力较差,易被感染发生疾病。疱疹性咽峡炎为小儿常见病，近年来的发病率呈上升趋势。目前西医治疗疱疹性咽峡炎的方法是抗病毒治疗，引起患儿发病的病毒主要是柯萨奇病毒，柯萨奇病毒感染可导致患儿细胞免疫、体液免疫功能异常。干扰素具备广谱抗病毒作用，且能增强体液免疫、细胞免疫网。近年来，中西医结合治疗逐渐成为研究热点。中医认为疱疹性咽峡炎属于“口疮”范畴，由热毒之邪犯心经、肝经以至心火炽盛、引动肝风，故发为口疮、惊风，因此治疗疱疹性咽峡炎应以清热解毒、泻心肝之火为主。蓝苓口服液属于纯中药制剂，有解毒、清热、止痛之效。本研究结果显示，观察组患儿总有效率高于对照组患儿，说明蓝苓口服液配合干扰素Cdb注射液对疱疹性咽峡炎患儿有助于疗效提升。其原因可能与蓝苓口服液能阻断病毒在患儿体内的增殖和复制有关。从患儿症状缓解时间来看，观察组患儿症状缓解时间低于对照组,说明蓝苓口服液配合干扰素lb注射液能促进疱疹性咽峡炎患儿症状消退，其原因可能与下列因素相关：蓝苓口服液主要由桅子、板蓝根、黄苓、胖大海、黄柏等重要制备而成，其中桅子常用于泻火除烦、凉血解毒，可消除因邪热入里、郁结于肺胃导致的咽喉肿痛；板蓝根有清泻胃火、凉血解毒、利咽消肿之效，常用于祛除火热郁蒸所致的咽喉肿痛；黄苓则主清热燥湿、泻火解毒，常被用于上焦实热引起的咽喉肿痛：胖大海可行清热润肺、利咽解毒、通肠润便之效，且可宣肺气；黄柏亦可清热燥湿、泻火除蒸。故诸药相合，行利咽消肿、清热解毒之效。观察组患儿治疗后中医证候积分低于对照组患儿，其原因也可能与之相关。此前胡志强叫学者研究证实，使用蓝蒂口服液治疗疱疹性咽峡炎患儿可明显缩短患儿症状缓解时间，与本研究结果一致。CRP是由人体肝脏分泌的急性期反应蛋白，其在机体内的浓度水平与机体感染程度正相关，是常用于反应机体炎症感染程度的指标l,o有研究发现，疱疹性咽峡炎感染者的IL-IO水平高于正常范围，高水平的IL-IO可促进机体炎症反应并介导机体损伤【。TNF-a是由机体单核细胞、巨噬细胞分泌的多功能细胞因子，过量TNF-a能损伤机体口叫观察本研究中治疗前后患儿的炎症因子水平，发现观察组患儿治疗后炎症因子水平更低，究其原因可能与蓝苓口服液具备抗菌、抗病毒、消炎、增强免疫功能的效果有关。现代药理研究证实，板蓝根中的板蓝根多糖能可对抗因白细胞、淋巴细胞总数降低引起的免疫功能抑制；黄苓中含有的黄苓昔能提升巨噬细胞、NK细胞功能,能加强机体免疫功能I川。此前袁斌等I学者研究证实，使用蓝苓口服液有利于疱疹性咽峡炎患儿炎症因子水平得到控制，与本研究结果一致。从患儿体液免疫水平来看，观察组患儿治疗后体液免疫水平富于对照组，可能与观察组患儿通过使用蓝苓口服液，进而有利于机体进行体液免疫调节，使免疫球蛋白水平恢复正常有关。综上所述，蓝苓口服液配合干扰素alb注射液治疗疱疹性咽峡炎患儿疗效显著，能加速患儿症状缓解，使患儿炎症因子、体液免疫水平恢复正常。参考文献：口连宝涛,吴驻林,李泽彰,等.喜炎平对比利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的Meta分析J.中国药房,2016,27(3):337-340.孙桂连.小儿疱疹性咽峡炎因机证治探讨J.中国中医基础医学杂志,2015,21(8):1048-1049.3谢晓丽.清热解毒汤治疗疱疹性咽峡炎疗效观察J.陕西中医,2012,33(8):953954.周晓萍,徐霞云,黄超.清咽散足敷联合蓝苓口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床研究UL中医药导报,2018,24(8):113-115.夏蝉,余坚,金龙腾,等.疱疹性口炎与疱疹性咽峡炎的病原学检测J.中华全科医学,2016,14(10):1719-1722.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M.人民卫生出版社,2002.刘洪军.更普洛韦配伍双黄连治疗小儿疱疹性咽峡炎30例J.陕西医学杂志,2006,35(5):600-601.网贾庆岭冲艺坤,杨新利,等.重组人干扰素-2b治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察J.生物医学工程与临床,2017,021(003):305-307.9张磊.蓝苓口服液对慢性咽炎血清炎症因子及免疫细胞亚群的影响J.吉林中医药,2015,35(11):1139/141.10胡志强.蓝苓口服液联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察J.中国药物警<2011,8(12):711-712.11杨明珠,韩改琳,倪莉.布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-a、CRP、IL-5及VEGF的影响研究J.陕西医学杂志,2019,48(3):113-115.12王春畅,靳杨,杨翠,等.喜炎平注射液联合氨茶碱对慢性支气管炎急性发作患者血气指标及血清TNF-OIL-8IL10水平的影响J.河北医学,2018,24(5):797-802.口引杨向利,高剑,黄巍,等.阿夫喋嗪联合盐酸莫西沙星治疗慢性前列腺炎的疗效及对血清TNF-a、IL-邛、PSP>M-CSF水平的影响J.现代生物医学进展,2018/8(8):1532-1535.14姜蔚.野黄苓昔药理作用及机制研究进展J.中国药理学通报,2018,34(12):1634-1637.J.中国药房,2019,30(12):1702-1706.作者简介：陈玲，女，出生于：1980年2月，江苏无锡人，汉族，硕士研究生,副主任医师，研究方向：小儿呼吸，消化系统疾病的中西医治疗，电话：，邮箱：，邮件地址：安朱雀佳苑北门804