常见症状与体征—紫癜.docx

一、概念紫瘢是指皮肤或黏膜下出血而言，出血直径为35m者为紫鹿，直径不超过2mm者称出血点或瘀点，直径5mm以上者为瘀斑。这是出血性疾病的主要临床表现之一，特殊是由于血管或血小板因素引起的出血。二、引起紫嬲的常见缘由（一）血管缺陷1.遗传性：见于遗传性出血性毛细血管扩张症、爰-唐（EhlerS-DanIoS）综合征等。2.获得性：见于过敏性紫痛、感染性紫瘢、老年性紫飕、机械性紫痛、生物（如蛇毒和蜂毒）和化学（如青霉素和磺胺药）等因素引起的紫癖、单纯性紫癖等。（二）血小板量或质的特别1.量的特别：见于原发性血小板削减性紫瘢、各种继发性血小板削减性紫瘢、原发性血小板增多症和继发性血小板增多症等。2.质的特别：见于堂传性，如血小板无力症、巨大血小板综合征等：或得性，如药物诱发的血小板功能特别、特别球蛋白血症（如多发性骨'髓瘤、华氏巨球蛋白血症）、骨髓增殖性疾病（原发性血小板增多症、真性红细胞增多症），其他疾病（如尿毒症、肝病）所致血小板功能特别等。（三）凝血特别1.遗传性：见于血友病、血管性血友病及纤维蛋白原缺乏症和特别纤维蛋白原血症等。2.获得性：见于肝病和维生素K缺乏症及大蚩输陈旧库存血等。（四）纤溶特别见于原发性纤维蛋白溶解亢进症和各种继发性纤维蛋白溶解亢进症等。（五）抗凝物质增多见于抗凝药物（肝素、双香豆素等）应用过度、某些凝血因子抗体、结缔组织疾病等。（六）综合因素见于弥散性血管内凝血（D工C）和严峻肝病出血等。三、紫瘢的临床特点1.引起紫癖的原发病的表现。2.紫瘢本身的表现和身体其他部位出血的表现紫瘢一般可见于全身各处皮肤和黏膜，一般均不高出皮面，只有过敏性紫痛病人的紫瘢才分布于四肢和臀部，而且可高出皮面。紫痛开头为红色，压不退色，渐渐变暗变黄，12周即可消逝，同时常伴有其他出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、尿血和便血等。临床需与小红痣和充血皮疹鉴别，小红痣为红色和压不退色，易与紫痛混淆，但小红痣常高出皮面，表面光亮，常终生不消逝，充血性皮疹亦为红色，但压后退色。