痹证致膝关节腔积液的抽液治疗及护理.docx

内容摘要：摘要通过对50例痹证致膝关节腔积液、肿胀的患者，为其快速消退肿胀、苦痛而进行膝关节腔抽液，并在关节腔内注入曲安奈德药液进行治疗，并加强护理，使患者尽快减轻苦痛早日康复。摘要通过对50例痹证致膝关节腔积液、肿胀的患者，为其快速消退肿胀、苦痛而进行膝关节腔抽液，并在关节腔内注入曲安奈德药液进行治疗，并加强护理，使患者尽快减轻苦痛早日康复。关键词膝关节腔积液；抽液注药；护理1 一般资料本组50例均属我院近三年就诊患者，男18例，女32例，2855岁，病程110年余，长居农村26例，属城镇24例以上患者均有不同程度膝、踝、肘、腕关节积液，肿胀，屈伸不利，苦痛难忍，针对膝关节腔积液、肿痛进行治疗。2治疗方法1.1 关节腔穿刺预备首先向患者讲清治疗的目的与操作方法，取得病人理解和合作。询问患者有无药物过敏史、晕针史。告知患者穿刺时不宜空腹，如早晨穿刺时应吃早点，术前用温水擦洗所要进行穿刺的关节部位，做好普鲁卡因皮式。查看病人摄片或Ct报告，分析患者关节腔的积液状况及关节组织变化，制定好膝关节的穿腔刺方案。1.2 物品预备消毒用2%碘酊，75转酉精、棉签，50ml和5ml注射器各1具，78号针头。2他普鲁卡因药液2ml,（IinI局麻，Iml加入到曲安奈德药液中），曲安奈德注射液（昆明积大制药有限公司）40mg抽吸好备用，备无菌穿刺包。（试管1支，无菌纱布1块，无菌手套1对，洞巾、弯盘、钳子等）。1.3 穿刺方法患者体位依据关节腔积液部位选择，可选端坐位，双下肢下垂曲膝70°90°°或选择仰卧，膝下垫枕头，高约20Cm左右。术者检查关节肿胀、积液状况，把握好父节的解剖生理位置，在骸骨下方经骸韧带的内侧穿刺进入关节腔或歌骨下方外侧处穿刺进入关节腔，选择波动感明显部位，低位置进针，可斜刺，也可垂直性进针，视积液状况而定。先用碘酒、酒精常规消毒，铺无菌巾、戴无菌手套然后用2%普鲁卡因注射液Iml局麻，手持注射器，用78号针头，一手绷紧皮肤，一般持针与皮肤呈60°左右角进针，进针宜快，进入皮肤后找准关节腔，再渐渐进针，进针深度，依据患者胖、瘦及关节腔积液程度把握，进针致一般状况78号针的1223长即可，到达关节腔位置后抽动活塞，左手固定针头，右手抽动活塞可抽出淡黄色积液，应尽量抽尽关节腔积液，留取2ml注入试管内送检。固定穿刺针头取下抽液注射器，将抽有曲安奈德注射液4Omg的注射器接在穿刺针头上缓慢注入药物，严格无菌技术操作，操作过程中要留意观看病人病情变化，有无面色变苍白、出冷汗、心慌等状况，推注药液完毕快速拔出针头，用无菌纱布按压穿刺针眼23分钟，用胶布固定后搀扶患者上床休息。如再有积液生成，12星期后，方可再穿刺抽液注药1次。3治疗效果3.1 疗效标准3.1.1 临床治愈；患肢苦痛及体征消逝、活动功能正常，恢复正常工作。3.1.2 显效；患肢苦痛及体征明显减轻、活动明显改善，能坚持工作。3.1.3 好转；患肢苦痛及体征有所减轻，患肢活动改善，可做轻巧工作3.1.4 无效；患肢苦痛及体征无变化，需协作或改用其它方法治疗3.2 治疗结果治愈30例占60%,显效15例占30%,有效5例占i(n,无效无，总有效率Ioo舐