ICU患者动脉切开置管术治疗技术要点.docx

ICU患者动脉切开置管术治疗技术要点在患者血压低、脉搏细速而难以触及时可选择动脉切开法动脉置管，一般不首选此方法。【操作方法】1.器械准备静脉切开包、动脉导管。2.操作过程(1)常规消毒、铺巾。(2)在动脉搏动最明显处作Icm横切口，纵向钝性分离皮肤及皮下组织，找到并分离动脉。(3)在动脉下穿过一条细丝线，注意不要结扎动脉。(4)轻轻提起丝线，然后在动脉下放入弯的蚊式止血钳。(5)经梯动脉向心性插入聚乙烯塑料导管。(6)确定导管在动脉内后，用肝素生理盐水冲洗管道，将导管固定在皮肤上。(7)将导管与测压管、加压袋连接。【注意事项】在模动脉穿刺置管或切开置管前应先作Alien试验，Anen试验具体步骤如下：1.受检测手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上。2 .确定并紧压该腕部椀尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色。3 .5s后受检测手指放松，并将手放回心脏水平。4 .检查者松开尺动脉，同时观察受检手的血运情况。如松开尺动脉后15s内手掌转红，为AIlen试验阴性，表示尺动脉通畅；若15s后手掌未转红，为AlIen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能作梯动脉穿刺或置管。【并发症】1 .血栓形成和动脉栓塞动脉置管血栓形成发生率为20%50%,手指缺血坏死发生率为l%o插管后暂时性梯动脉搏动减弱或消失的发生率较高，但大多可以恢复，其原因主要为：置管时间过长；导管过粗或质量差；穿刺技术不成熟或血肿形成；严重休克、低心排综合征和高脂血症。2 .动脉空气栓塞换能器和连接管道中必须充满肝素盐水，排尽空气，肝素盐水用加压袋冲洗装置，防止动脉空气栓塞。3 .局部渗血、出血和血肿适当予以加压。4 .局部或全身感染动脉置管期间严格无菌操作和局部消毒。