万年青药物中毒救治方法及要点.docx

万年青药物中毒救治方法及要点万年青属百合科植物。药用根茎叶。性寒、味苦、甘、有毒。【药理和毒理】万年青根茎中含有一种配糖体万年青素，与洋地黄毒昔的作用相似，能增强心肌的收缩力，兴奋迷走神经，使心率减慢，血压上升，对心肌有直接抑制作用。中毒量的强心昔可以引起心脏频率和节律的变化。用药过量的强心苛，对心脏的频率冲动通过的延缓作用特别强大，可以造成部分或完全的心阻滞。【中毒症状】发病迅速，用药后30min至Ih出现症状。初期症状为头晕眼花、恶心呕吐、流涎、胸闷、腹痛腹泻、泻下水样便、脉象缓慢、继而四肢发冷、皮肤苍白、心律不齐，甚至出现阿-斯综合征。心电图可见完全性传导阻滞、室性期前收缩，或心纤维性颤动。此时病人极度虚弱，并见谓语或昏迷。【治疗要点】1.立即用0.2%0.5%糅酸溶液洗胃,再服通用解毒剂,即药用炭2份，氧化镁1份，糅酸1份，加适量硫酸镁。2人参9g,麦冬9g,五味子6g,水煎后分2次服用。3 .甘草15g,绿豆30g,水煎分2次服。4 .用依地酸钙4g,加入5%葡萄糖注射液25Oml中，在4h内静脉滴注完毕。5 .有窦性心动过缓，窦性停搏和房室传导阻滞时，可用硫酸阿托品5mg静脉注射。严重时隔l3h,可重复给药，剂量可根据病情决定。如无效，可选用异丙肾上腺素注射液Img,加入5%葡萄糖注射液50OnII内，静脉滴注。6 .有心室纤维颤动时，以10%硫酸镁注射液1020ml静脉注射，然后再用普鲁卡因胺注射液05L0g,肌内注射，每23小时1次，每日不得超过5次。或用奎尼丁片，每3小时口服60120mg,连续用23d07 .服氯化钾或枸椽酸钾510g,一般在40min产生效果，以后改为3d,每次1g。紧急时可用氯化钾注射液L53g,加入5%葡萄糖注射液200500ml,于l2h内静脉滴注完毕。8 .伴有房室传导阻滞的房性心动过速和室性期前收缩等患者使用苯妥英钠疗效甚好，多数患者于静脉注射后3s至5min内就有疗效，疗效持续5min至46h。首剂125240mg,于l3min静脉注射，以后每510分钟给予同样剂量，直到显效。在转变到心律不齐消失后分次给予口服维持剂量300500mg,分34次给药。9 .对室性心动过速者，用利多卡因疗效较普鲁卡因胺更佳，可用50100mg静脉注射，续以l3mgmin速度静脉滴注维持。10 .对于频发性期前收缩，阵发性室性心动过速，心室扑动和颤动等心律失常，用溟羊锭较有效。一般采用肌内注射，35mgkg,每6小时1次，2d后，减为每8小时1次，以后视病情可再减为每12小时1次。应用本品须提早给药，因其作用达顶峰时间较慢。必要时，还可作静脉注射，成人用量为每次100150mg,加入5%葡萄糖注射液5Qd缓慢静注。46h后，还可重复给药1次。也可在静注出现疗效后，以肌注维持。治疗心室颤动时，可按5mgkg体重计算。IL呼吸衰竭时，可用山梗菜碱、阿托品、尼可刹米、安钠咖等。【注意事项】1 .绝对禁忌钙剂。2 .应用钾盐时应定测钾，肾功能障碍者应慎用，并采取缓慢给药。3 .在各种治疗中，均应在应用过程中观察心电图。4 .普鲁卡因胺静脉注射，可引起血压显著下降；苯妥英钠静脉注射过快，可使呼吸、心搏停止，故均应缓慢注射。