中医妇科乳汁不行诊疗规范诊疗指南2023版.docx

乳汁不行产后无乳汁，或量太少，称为乳汁不行。由于产后气血虚弱，化源不足，无乳可下；或因气机不畅，气血失调，经脉涩滞所造成。【诊断】1.分娩后即乳汁不行的，应询问产时有无失血史，以及产前肠胃消化情况。2.突然乳汁不行的，注意是否产后精神受刺激，或乳房局部有无红肿热痛现象。【治疗】一、辨证论治乳汁缺乏，证有虚实，主要观察乳房有无胀痛，结合全身症状，以辨虚实。治疗虚证，宜补益气血，同时增加营养；对实证需疏肝通络，还应注意精神舒畅。1.气血虚弱产后乳汁不行，或有而不多，质地清稀，乳房无胀痛感，面色不华，皮肤失润，舌淡无苔，脉虚细。治法：补益气血，佐以通乳。方药举例：通乳丹加减。党参IOg,黄黄15g,当归10g,麦冬10g,桔梗5g,通草3gO加减：若见腹胀便澹、食欲不佳等脾胃虚弱症状的，加白术10g,神曲IOg02.肝郁气滞产后乳汁不行，乳房胀满而痛，或觉身热，精神抑郁，胸胁不舒，胃脱胀满，苔薄黄，脉弦。治法：疏肝解郁，佐以通络。方药举例：下乳涌泉散加减。当归10g,白芍10g,柴胡5g,青皮5g,天花粉10g,漏芦10g,桔梗5g,通草3g,穿山甲10g,王不留行10g。二、简易方药猪蹄2只，通草615g,煮汤不用盐，饮浓汤。鲫鱼汤豆芽60g,生南瓜子30g,鲫鱼100g,通草20g,水煎服。赤小豆250g,煮汤，去豆饮浓汤。当归15g,王不留行10g,水煎服。三、针灸疗法体针膻中、少泽、乳根、合谷。食欲不振，加中脱、足三里、脾俞。耳针乳腺、内分泌、肝。