住院部护士诊疗行为规范.docx

住院部护士诊疗行为规范1、严格按要求落实分级护理工作，巡视病房有记录佐证。2、严格落实查对制度，绝不流于形式。做好双人核查，特别是输血。3、认真执行转抄（打印）输液巡视卡，并严格落实滴速、签字等。输液卡按规定时间内保存备查。4、加强输液病人的巡视，认真观察病情变化，尽量避免出现病情严重变化，而是家属先发现的情况，否则出现纠纷会很被动。5、制定外带注射药品的管理流程，开展非本院药品代为注射的签字手续。6、加强住院病人的管理。病人外出或回家休息需劝阻、签字（制定专门的病人外出请假签字记录本）。7、护士也需加强护患沟通、问诊，如过敏史、使用头泡等药物禁酒的温馨提示、相关药品的不良反应（某些注射药物可能出现呕吐、腹痛）等，把好诊疗的第二道关口。8、加强护理文书的规范化详细书写，护士长定期检查整改提高。特别是护理记录单记录内容，是很多医疗纠纷的关注点。9、落实好病区的急救药品、急救设备、备用药品的班班交接。同时指定专人进行管理，定期检查落实情况。如果病区内有备用的麻醉药品需按麻醉药品要求进行管理登记。特殊药品、高危药品、麻醉药品等需专柜安全存放、专人管理、专用标识。备用的库存药品需定期检查，避免使用过期失效的药品（特别是输液瓶的效期管理，输液瓶的有效期是病人看的到的，避免出现不必要的纠纷或把柄）。10、认真做好护理交接班、床头交接班，并记录规范，资料存档备查。11、做好医疗废弃物的分类处置。12、遵守护理技术操作规程、手卫生及院感要求。13、掌握急救处置流程，定期开展培训与应急预案演练。如过敏性休克、呼吸心跳骤停、急性肺水肿。14、注射室抢救药品与设备设施务必定期检查，专人管理，落实“五定”要求。配备简易的过敏性休克小药盒，便于比急救柜更快捷取用。15、结合疫情常态化管理，做好陪护人员的健康监测并专用记录本记录。落实病区缓冲病房的管理、病人的床位周转。16、做好病区基础护理各项工作，床单元整洁、患者的三短九洁、护理健康宣教等。17、加强住院病人的各种导管护理、防压疮跌倒坠床等管理。18、护士需掌握危急值报告流程，做好病区接收危急值报告的登记。护士长定期督导检查。19、及时上报各种护理差错事件。鼓励非惩罚性的差错事件报告。20、定期开展护理集体查房，护士长落实查房的目的和效果。21、手术室、产房、供应消毒室等重点科室的护士严格落实院感要求，并对该科室的院感等工作负责。22、注意保护患者隐私和个人信息，在公众场合不谈论病人病情。工作期间需注意工作纪律，不玩手机不微信聊天不发抖音等与工作无关的事。23、保管好病历。不得随意让患者或他人翻阅病历资料。