体位性低血压的治疗.docx

体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染（如大叶怅市炎），内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。体位性低血压可以由于自主神经损害而导致，治疗方法如下：1、防止加重因素：过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力（咳嗽、排尿和排便）和扩张血管药物2弹力袜子3减少盐的丢失，吃氟氢可的松0.1mg/日4收缩血管药物a） 增加血管阻力，米多君10mg2-3次/日,苯丙醵胺25mg3次/日b） 减少容量：双氢麦角胺C)间接药物：麻黄素5防止血管扩张a) 前列腺素合酶抑制剂：口引珠美辛(消炎痛)和氟比洛芬b) 多巴胺受体阻滞剂：胃复安和多潘立酮c) -2肾上腺素受体阻滞剂：普蔡洛尔(心得安)6防止餐后彳氐血压a) 防止胃充盈：少食多餐b) 腺昔受体阻滞剂：咖啡因250mgc) 起床前或饭前浓咖啡或茶d)饮水：快速饮水、餐前5分钟饮水120-48Oml,每天入量2-3升e) 活动，增加去甲肾上腺素f) 多肽释放抑制剂：生长抑素类似物；奥曲肽g) 其他药物：布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黄素滴鼻1到2次7增加心脏输出：心得静和扎莫特罗8、增加红细胞数：红细胞生成素9、减少夜间多尿：去氨加压素10、减少舒张期跌倒，氤O的明60mg11防止臣M立高血压：减少氟氢可的松、B免6点后不用血管收缩药物、睡眠去枕、使用ACE抑制剂依那普利(上床后最大量)