儿科夏季热中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

夏季热每逢夏季高温，小儿长期发热不退，气候凉爽后能够自愈者，称为夏季热。以5岁小儿为常见，能连续发作23年以上。乃由元气虚弱，肺胃之阴不足,不能忍受酷暑炎夏之气所引起。【诊断】1.有明显季节性。入夏后长期发热，有多饮、多尿、无汗等特征。久则形体瘦，精神差，烦躁或困倦，舌苔淡黄，舌质红。2 .病程可达23个月，甚至更长，但无热病的传变情况。3 .可有每年在相同季节的发病史，但症状逐年减轻。【治疗】一、辨证论治本病的主要病理是暑热伤阴伤气，早期病在肺胃，久则伤及肾气，所以临床有暑伤肺胃和上盛下虚两种证候。1.暑伤肺胃证发热持续，午后尤高，或稽留不退，口渴引饮，皮肤干燥灼烫，汗少或无汗，小便频数而淡黄，舌苔薄黄，舌质红，脉数有力。乃暑气迫伤肺胃之阴所致。治法：清暑益气。方药举例：王氏清暑益气汤。北沙参、麦冬、知母、石斛各IOg,甘草、黄连各3g,西瓜翠衣适量。加减：病在初期，兼有暑风外感者，去麦冬、黄连，加豆卷10g,薄荷6g0壮热无汗，加香雷10g,口渴甚加石膏30g。2.上盛下虚证除多饮多尿外，精神委靡或虚烦不安，面色苍白，下肢欠温,食欲不振，小便多而澄清，大便质稀，苔淡黄，舌质淡红，脉细数无力。此暑伤气阴，虚阳浮越之候。治法：温下清上。方药举例：温下清上汤。附子5g,黄连4g,龙齿、磁石各15g,蛤粉、北沙参、补骨脂、覆盆子、花丝子、桑蝶峭各10g。缩泉丸（包煎）IOg0加减：大便稀，加白术10g,陈皮、广木香各6g。热退面黄乏力，去黄连,加党参、黄芭、白术各10g。食欲不振，加神曲、麦芽各10g。二、中成药暑热感冒颗粒每次510g,每日3次。适用于夏季热初起，兼有暑邪感冒者。三、简易方药淡豆豉9g,蚕茧20只（选不破壳者），煎汤代茶，夏季常服。适用于暑伤肺胃，发热无汗，口渴多尿者。蚕茧20g（不破壳者），红枣20个，乌梅4g煎汤内服。适用于暑伤肺胃证，渴饮多尿者。四、针灸疗法体针曲池、足三里、内庭、太溪。每日1次，轻刺激。【预防与护理】1.体弱的婴幼儿，夏天宜住通风凉爽卧室。2 .鲜蕾香6g,夏枯草12g,煎汤每日代茶饮。3 .炎夏酷暑，可给西瓜汁、银花露、青蒿露、清暑益气露，任选1-2种代饮料。