内分泌代谢病科患者小剂量地塞米松抑制试验护理技术与操作.docx

内分泌代谢病科患者小剂量地塞米松抑制试验护理技术与操作(一)原理地塞米松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使肾上腺皮质激素分泌减少，血和尿皮质醇降低，尿17-羟类固醇(17-0HCS)和17-酮类固醇(17-KS)减少。通过其被抑制的程度来了解下丘脑.垂体-肾上腺轴功能是否正常。(二)目的定性诊断库欣综合征。(三)试验前准备1.患者准备(1)患者正常入睡，保证试验期间情绪稳定。(2) 了解试验的目的及方法，配合操作。2 .护士仪表仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。3 .准备用物(1)药物准备：地塞米松0.5mgX80(2)其他物品：尿桶，24小时尿液防腐剂。4 .其他病室内环境整洁，光线充足。(四)试验方法(1)试验第一日晨八点开始留取24小时尿，测定游离皮质醇或17-0HCS,作为对照值。(2)试验第二日开始连续两天口服地塞米松O.5mg6h,时间为(8AM-2PM-8PM-2AM)o(3)服药第二天晨八点开始留取24小时尿游离皮质醇。(五)结果判断(1)正常人在服用地塞米松后，24小时尿游离皮质醇明显降低，一般低于对照值的50%。(2)单纯性肥胖者24小时尿游离皮质醇可偏高，小剂量地塞米松抑制试验后结果同正常人。(3)库欣综合征患者24小时尿游离皮质醇不被抑制，仍高于对照值的50%以上。(六)注意事项(1)实验前5天停用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、避孕药。(2)正确留取24小时尿标本，正确放人防腐剂。(3)按时给药，服药到口(尤其是夜间)。(4)护士收取尿标本时准确量取尿量，及时送检，如不能及时送检需放4。C冰箱保存。