内分泌代谢病科治疗相关应急预案.docx

内分泌代谢病科治疗相关应急预案锐器刺伤的应急预案(1)如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口内血液，然后用肥皂水和清水反复冲洗5分钟，再用碘伏、酒精消毒。(2)根据受伤程度进行缝合、包扎处理。(3)在对伤口进行处理后，立即报告护士长、医院感染管理科，并进行锐器伤网络上报，登录医院感染监测系统，填写锐器伤上报表和血源性病原体职业暴露登记表。(4)定期进行血源性传播疾病的检查和预防。如不慎被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时抽取病人的血液进行对比，同时注射免疫球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽取病人的血液进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月进行复查，同时遵医嘱服药。血标本采集错误的应急预案(1)发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科或输血科，及时找出血标本；若血标本已送检，应立即联系检验科或输血科，停止检验。(2)上报主管医师、护士长，并向患者做好解释，取得患者谅解。(3)若同时有两人血标本送检，怀疑一人抽取错误时,应重新留取两人血样检验，防止交叉抽取错误。(4)重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查八对，重新抽取血标本送检。(5)登录不良事件报告系统，填写护理不良事件，科室及时组织讨论分析。患者跌倒、坠床的应急预案(1)患者不慎跌倒、坠床，护士立即奔赴现场，同时立即通知医生。(2)对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。(3)医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。(4)如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。(5)遵医嘱开始必要的检查及治疗。(6)必要时逐级汇报科主任、护士长、总护士长、护理部(夜间通知院总值班)。(7)通知患者家属。(8)认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程，并上报不良事件。病人在运送过程中突发意外的应急预案(1)转运途中突发意外，医护人员应根据出现的意外情况实施相应的急救措施。(2)对病人情况初步判断，迅速判定病人的意识、脉搏、呼吸等。如病人脉搏、呼吸存在，给予病人对症处理；脉搏、呼吸消失时，应立即进行心肺复苏。(3)通知相应科室，做好人员及急救物品的准备。(4)主管医生到场后，协助医生进行检查并遵医嘱进行处理。(5)病人病情稳定后，迅速转运；并严密观察病情变化，发现问题及时处理。(6)做好家属的安抚工作，消除其紧张、焦虑情绪。(7)及时记录患者的抢救过程，必要时报告相关部门。患者非计划拔管应急预案(1)发生非计划拔管事件后，当事人应立即与值班医师沟通，及时评估患者病情，采取挽救或抢救措施，减少不良后果。(2)发生非计划拔管事件后，当事人需上报护士长和科主任并登录护理不良事件登记报告系统，进行上报。护士长当日报总护士长，总护士长根据事件性质即刻或1周内上报护理部。（3）气管插管脱落：瞩病人平卧，吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。（4）伤口引流管脱落：用无菌纱布覆盖伤口，密切观察病人生命体征、伤口情况，协助医生重新置管或伤口处理。（5）胃管脱落：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生评估是否需要重新置管。（6）胸腔引流管脱落：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察生命体征，呼吸、频率、节律、SPO2,有无呼吸困难。（7）尿管脱落：观察排尿有无异常，尿道有无损伤;做好会阴部清洁，协助医生重新置管。患者药物外渗应急预案（1）发现药物外渗时，立即停止液体输入，保留针头，回抽漏于皮下的药液，注射少量生理盐水后拔针。（2）了解外渗药物的性质，外渗药物的量，评估发生药物外渗的部位、面积、局部反应，红、肿、热、痛的范围。（3）常规抬高患肢，避免局部受压，根据药物性质遵医嘱注射解毒剂或行局部封闭，并根据药物性质采取间断冷敷或热敷措施，也可采取其它有效措施（如水胶体敷料、中药制剂等）处理并记录处理过程。（4）请临床血管管路维护管理委员会专家协助处理。（5）及时报告护士长，护士长及时上报总护士长、护理部，填写不良事件上报表。（6）安慰病人，做好心理疏导，并与患者家属做好沟通。（7）密切观察外渗部位的情况，做好记录。患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案（1）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。（2）嘱患者绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。（3）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落导致肺栓塞。（4）病情许可，鼓励患者多饮水，对不能饮水的患者遵医嘱适当增加静脉输液量，降低血液粘稠度。（5）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。(6)密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。(7)警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、憋喘、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师。给予高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。(8)观察病情，做好护理记录。