内分泌代谢病科患者生长激素低血糖兴奋试验护理技术与操作.docx

内分泌代谢病科患者生长激素低血糖兴奋试验护理技术与操作(一)原理血糖降低可刺激生长激素(GH)分泌。通过注射外源性胰岛素使患者血糖下降，通过测定下丘脑的中枢调节生长激素的分泌，了解垂体储备功能。(二)目的观察受试者血生长激素对低血糖的反应，帮助判断垂体GH分泌功能是否正常(三)试验前准备1.患者准备(1)患者正常入睡，保证试验期间情绪稳定。(2)试验当日零点后空腹。(3) 了解试验的目的及方法，配合操作。2 .护士仪表仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。3 .准备用物(1)药物准备：胰岛素，50%葡萄糖。(2)采血物品：治疗盘，安尔碘，棉签，止血带，采血针，采血管，胰岛素注射器。4 .其他病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。(四)试验操作步骤(1)核对患者身份，取得患者配合。(2)协助患者取得舒适体位。(3)选择合适的血管，保证采血工作顺利进行，确保试验准确性。(4)试验日晨8：00予留置针穿刺取血测定血GH的基础值。(5)遵医嘱静脉注射普通胰岛素。胰岛素剂量计算方法:0.l-0.151Ukg,肥胖者0.31Ukg°(6)分别于注射胰岛素后30、60、90、120分钟取血查GH和血糖。(五)结果判断(1)生长激素峰值V5ugL为生长激素缺乏(垂体性侏儒和垂体功能减退)。(2)生长激素峰值5IOUg/L为可疑或生长激素部分缺乏。(3)生长激素峰值10ugL可排除生长激素缺乏。(六)注意事项(1)疑有肾上腺皮质功能低下及甲状腺功能低下者,不宜做此试验。(2)冠心病、脑血管疾病、癫痫、肝功能异常患者不做。幼儿慎做。(3)试验成功的标准：典型低血糖症状；血糖W2.8mmolLo(4)密切观察患者生命体征及神志的变化，随时询问患者有无发热、出汗、头晕、嗜睡、饥饿、心慌和无力等低血糖症状。(5)试验过程中应密切监测患者血糖变化和低血糖反应。如试验中患者血糖下降至28molL以下，应立即抽血测血糖和生长激素水平，并嘱患者抽血后立即进食，试验继续。如患者不能配合进食可静脉注射50%葡萄糖水2040ml,直至患者血糖恢复正常，低血糖反应缓解。