冷热敷护理操作规范考核评分标准.docx
冷敷1.鄙出降低体温、减轻疼痛，局部消肿、止血、阻止发炎和化脓。出防治脑水肿、降低脑组织代谢、减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止脑细胞损害的进展。2.操作程序出评估(1)患者病情、对冷的敏感情况、有无禁忌症如局部血液循环明显不良时，慢性炎症或深部有做?病晒。(2)皮肤状况、肿胀程度、有无破溃、感染或皮疹。出准备(1)患者准备：尽可能使患者了解胃肠减压的目的，愿意配合。(2)护理人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩。(3)用物准备：冰袋及套，冰块、盆、锤子、帆布袋检查冰袋有无破损，将冰块装在帆布袋内砸碎后，放在盆内，用水冲去棱角，(如有制冰机则可以直接取碎冰块)，冰袋装冰约1/2,抖屈空气，夹紧袋口，擦干倒置检查无漏水后装入布套内。出实施(1)解释：将用物带至床旁，向患者解释操作的原因和程序，取得理解和配合。(2)询问患者是否需要大小便，若病情不允许，协助床上排便。冰袋缄法：雌S瞭遣所翻的，判断后测体温，B镭至38以下，应取下l畿冰袋用后，将水倒弃，晾干，吹气，旋紧塞子，放于阴凉处。(4)毛巾或敷布冷敷法：把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。若用于物理降温时，可用毛巾魁布包上冰块；冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、国期口腹股勾等处，敷后用毛巾擦干。(5)观察病情：冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。(6)记录：冷敷部位、操作时间、体温，冷敷过程中患者的情况记录准确。3.曲而两大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。Fb冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞液的吸收，故在水肿部位禁用冷敷。Fb慢性炎症或深部有化脓病灶时，不宜用冷敷，因局部血流减少防碍炎症吸收。F枕后、耳廓、阴囊等处忌用冷敷，以防冻伤；心前区忌用冷敷以防反射性心率咸慢、心房心室纤颤及房室传导阻滞;腹部用冷敷易导致腹泻；足心忌冷敷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足心用冷敷。出冷敷时向不宜过长，TS襁过30min,若需竣使用，中间应间隔60min后再使用以免影响血出液循环。出朋肉据伤、内出血等，24的内用冷敷，23天后使用热敷，促进血液循环。出遇冷过敏者禁用。4不良反应触理昔施Fb冻伤(1)预防冷敷时间不能过长，每34小时冷敷一次每次2030分钟。)ffia敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤阖兄，女啾色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷,及时处理，以防组织坏死。刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时，应禁止使用冷敷。冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开心前区)、腹或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。(2)处理措施：严格执行交接班制度，冷疗过程严密观察皮肤及生命体征变化、定时检查皮肤,如有皮肤青紫，及时予处理，避免冻伤的发生。一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。热敷1.鄙出保暖、舒适、解痉、镇痛。出促进血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。出评估Q)患者病情、肿胀和疼痛程度。(2)抖僦晦噤忌症，如急腹症、面部危险三角区感喇,各种脏器内出血时，软组织挫伤、(挫伤3d内施糊?法)，化疗药物外渗等。由准备(1)患者准备：尽可能使患者了解胃肠减压的目的，愿意配合。(2)护理人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩。(3)用物准备：热水袋、布套或毛巾2条、热水、水温计、脸盆、大毛巾。出实施Q)解释：将用物带至床旁，向患者解释操作目的和程序，以取得理解和配合。(2)询问患者是否需要大小便，如病情不允许，协助床上排便。热水僦微法：检查热水袋有无碱员。测试水温在5560度，将罐内水倒西水袋约1/2-2/3,蝌汽，鼾，倒悬位每欠1520多电(4)使用热水袋，要严格执行交班制度，经常巡视观察皮肤颜色，如有皮肤潮红，应即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。(5)需持续用热水袋时，应经常注意保持热水袋温度，及时更换热水。(6)毛巾热敷法：倒热水于脸盆中，测水温度，拧干毛巾敷于需热敷的部位，在热毛巾外可盖一T毛巾或棉垫，以保持热度,35分钟更换，最好用两条毛巾交替更换。保持水温在5060oCo(7)整理用物：热敷完，按需要更换干净衣裤及床单。应将热水袋水倒弃，晾干，吹气，置阴凉处。(8)记录：准确记录热敷部位，持续时间，热敷时的病情变化。3.曲而出扭伤、挫伤后48小时内、非炎性水肿、有出血性疾病者不可用热。因用热会加重W胀、水肿与I1IL>出未经确诊的腹痛不可用热。热疗会促进炎症过程，有引发腹膜炎的危险。出鼻周围三角区感染化脓时不可用热。因此处血管分布丰富，与颅内海绵窦相通的面前静脉内没有静脉瓣，用热会使血管扩张导致炎症扩散至脑部，后果严重。由治疗部位有恶性W瘤时不可用热。因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。出治疗部位有金属移植物者禁用热。因为金属是热的良导体，用热易造成烫伤。出爨i此，老人，昏迷、意识石簧患者，应朦冰翎蠕多包-混包布，或放于两段好中间，使热水袋不直接接触患者的皮肤。4不良反应及处理昔施出烫伤(1)预防治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全。保持严谨科学的工作作风，热水灌入前准确测量水的温度，不能凭感觉根据患者的体质状政局选取崛耐受力不同，i三适宜的水温，-般在6070Oa知觉迟钝及昏迷患者不超过50oCe应用热水袋时,隔一层毛毯或外包一层厚毛巾,避免热水袋直接接触皮肤。(2)处理措施严格执行交接班制度，热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化、定时检查皮肤，如有皮肤发红,及时予处理,避免烫伤的发生。皮肤发红者，立即停1坎嗷，并在局部涂凡士林T岩P皮肤，适当给予冷敷;有水疱或严重烫伤者按浅u°以上烧伤治疗。
