分级护理专项督导检查及记录表.docx

“分级护理”专项督导检查及记录表（100分）项目检查内容分值检查方法扣分标准制度与标准（20分）1、科室有分级护理制度、护理分级标准、护理巡视制度4问护士：抽考护士长1名、护士2名是否知晓制度与标准、ADL评分内容及评估方法；抽查1名医生，是否知晓护理分级标准及分级依据看资料：看科室有无相关制度，有无公示牌；护理文书系统中自理能力评分是否每天落实；电子医嘱、览表、床头卡护理级别标识一致；护理评估单ADL评估率是否达到100%查现场：5名病人或家属，是否知晓护理级别及其意义，ADL评估符合率是否达到100%,是否按分级护理要求巡视及落实治疗及护理，责任护士是否做到能级对应无资料扣2分，资料不全扣1分2、护士知晓以上制度与标准的内容81名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分3、护士长知晓以上制度与标准的内容41名护士长不知晓扣4分，知晓不全扣2分4、医生知晓护理分级标准41名医生不知晓扣2分，知晓不全扣1分制度落实（80分）1、科室有专科分级护理公示牌，信息更新及时4无公示牌不得分，信息未更新扣2分2、护士掌握ADL评分内容及评估方法81人不知晓扣2分，知晓不全扣1分3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符；且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别10一处未落实扣2分4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致6一处未落实扣2分5、病人或家属知晓护理级别及其意义6不知晓扣2分，知晓不全扣1分6、新病人入院24小时ADL评估率达到100%101人未评估扣2分7、ADL评估符合率达到100%101人不符合扣2分8、每日评估患者生活自理能力，根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适6一处未落实扣2分9、按护理巡视制度落实病人巡视6一处未落实扣2分10、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施。8一处未落实扣2分11、根据护理分级安排相应能力的护士6一处未落实扣2分