化脓性脑膜炎疾病健康教育问答.docx

化脓性脑膜炎疾病健康教育问答一、什么是化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎（Purulentmeningitis,简称化脑）是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种常见的脑膜炎类型，可由多种致病菌引起的，其中脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感杆菌等为主要致病菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。二、化脓性脑膜炎的流行情况本病流行或散发于世界各国，多发于冬春季节，有明显的季节性。一般以婴幼儿发病居多，成人亦可发病，此病预后不良，神经系统后遗症多，病死亡率较高，目前化脓性脑膜炎的死亡率高达10%20%。三、哪些因素容易导致化脓性脑膜炎的发生如今，随着生活节奏的加快，工作压力大，缺少锻炼,经常熬夜加班，多数人都处于亚健康状态，因此成年人患化脓性脑膜炎的比例也逐渐增多。(1)在抵抗力下降时，经呼吸道侵入人体的病原菌在上呼吸道繁殖，侵入血液，继而侵入脑膜，并产生大量的内毒素，形成化脓性脑膜炎。(2)由邻近的化脓性病灶所引起的，包括鼻旁窦炎、中耳炎、乳突炎、扁桃体炎、颈部的化脓性病灶、颅骨骨髓炎、硬脑膜外及硬脑膜下脓肿以及脑脓肿等等。(3)颅脑损伤后，特别是开放性颅脑损伤和颅底骨折等，病原菌通过破损的脑膜进入颅内，继发化脓性脑膜炎。(4)身体非临近部位的化脓性病灶，包括细菌性心内膜炎、肺部的化脓性感染及其他远处的化脓性感染，其病原体经血行感染而引起化脓性脑膜炎。(5)某些先天性的病变，例如脑膨出或脊膜、脊髓膨出破溃时，病原菌可直接进入蛛网膜下腔引起化脓性脑膜炎。皮样囊肿如果与外界相沟通时，病原体也可直接引起感染。(6)神经外科手术(包括颅脑和脊髓的手术)后继发化脓性脑膜炎感染所引起。四、化脓性脑膜炎的病人身体有哪些变化各种病原菌导致的化脓性脑膜炎共同的临床表现有起病急、畏寒、发热、头痛、呕吐、惊厥、神志改变及脑膜刺激征等。由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎称为流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。流脑为化脓性脑膜炎中起病最急、病情最为凶险的，常在23天的潜伏期后突然畏寒、发热、头痛，伴恶心、呕吐，全身出现广泛的瘀点、瘀斑，重者则昏迷、惊厥、澹妄、血压下降，出现休克。按病情及表现分为三型，分别是普通型、暴发型和轻型。1 .普通型(1)上呼吸道感染期：约占病例的90%,多数病人无症状，部分病人有咽喉疼痛，流涕，鼻咽部黏膜充血。(2)败血症期：病人突然高热、畏寒、寒战，伴头痛、呕吐，70%的病人皮肤黏膜有暗或紫红色大小不等、分布不均的瘀点、瘀斑，严重者瘀斑可迅速扩大，皮肤大片坏死。(3)脑膜炎期：中枢神经系统症状明显加重，颅内压增高，表现为剧烈头痛，血压增高，频繁呕吐，呈喷射状,重者有谙妄、昏迷、惊厥等。2 .暴发型此型多见于儿童，起病急骤而凶险，如不及时抢救可在24小时内死亡。(1)暴发型脑膜脑炎：脑实质损害的病人迅速进入昏迷，频繁惊厥，肢体偏瘫，血压持续升高，部分病人发生脑疝，出现呼吸衰竭。(2)暴发型败血症：以高热、头痛、呕吐开始，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，时有惊厥，少尿或无尿。一般12小时内全身可见的广泛瘀点、瘀斑，迅速扩大融合成大片瘀斑伴皮下坏死，出现休克。3 .轻型仅出现皮肤黏膜出血点，涂片染色可发现病原菌。五、化脓性脑膜炎还可能并发哪些疾病化脓性脑膜炎常见并发症包括：硬脑膜下积液、积脓,脑脓肿、脑梗死、静脉窦血栓形成等颅内化脓性感染性疾病,以及肺炎、细菌性心内膜炎、化脓性关节肾炎、弥漫性血管内凝血等颅外病变。后遗症包括癫痫、脑积水、失语、肢体瘫痪以及脑神经麻痹等。六、化脓性脑膜炎的诊断标准(1)凡在流行季节急性起病的发热、头痛、呕吐、中耳炎、鼻窦炎及颅脑外伤或手术后出现高热不退、神志改变,查体有意识障碍、瞳孔大小改变、脑膜刺激征的病人需考虑本病。(2)确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。