医院人工心脏起搏器的应用健康教育.docx

医院人工心脏起搏器的应用健康教育【说明作用】人工心脏起搏器是一种埋藏在患者体内，可以产生一定形式的有规律的微弱脉冲电流，通过导线与心脏组织相接触的电极有效作用于心脏，代替正常心脏起搏点激动心肌，使心房或心室按一定频率有效收缩的治疗仪器。它主要用于治疗缓慢的心律失常，也可治疗快速的心律失常。1.常用的起搏方式有2种：(1)临时起搏：一般适用于暂时性或急需起搏的患者，放置时间不宜过长(不超过三个月)，以免局部发生感染。将导管电极经大隐静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外。(2)永久起搏将导管电极经头静脉、锁骨下静脉或颈外静脉送到右心房或右心室，接触心内膜、起搏器埋藏于导管电极进口同侧胸部皮下深筋膜与胸大肌肌膜间，亦有埋于腹部皮下。永久起搏器适用于需要长时间起搏的患者。并发症有感染、心律失常、导管电极移位、心肌穿孔，起搏器功能失常等。【重点解释】(1)饮食：手术后进食半流三天，之后恢复正常饮食，注意进食清淡易消化、高蛋白、高维生素、多纤维素食物，以防便秘发生。戒烟酒，避免喝浓茶、咖啡等。(2)运动：手术后仰卧或向左侧卧位休息。安装临时起搏器的患者卧床休息减少活动直至撤除电极导管为止；安装永久起搏器的患者卧床休息37d,不宜做剧烈运动和手术侧手臂高举至头部。出院36个月后，体质好的青年患者可以恢复工作，不必限制一般性运动，但不适进行一些躯体接触的剧烈活动，以免直接损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用安装起搏器侧的肩臂部位。老年患者可从事力所能及的活动，但以不出现气喘、胸闷胸心痛、下肢浮肿为准。(3)复查时间及指征：出院后坚持随诊，前半年每13月复查1次，以后每半年1次。起搏器临近预期寿命时，应每月至少检测1次，直到更换新电源为止。如出现下列情况应至门诊就诊：脉搏比原来慢45次min或心律发生异常。局部有红、肿、热等感染症状。出现安装前的症状，如晕倒，或出现一些新症状如胸闷、头胀、浮肿、乏力。合并有器质性心脏病患者要经常随诊。【特殊交代】(1)术后应继续治疗原有的心脏疾病，并随身携带急救药品，如硝酸甘油、阿托品等。学会自我检查脉搏；注意保护安置起搏器处的皮肤，防止外力撞击，预防皮肤破损感染。(2)患者可以外出旅行、乘飞机、火车，但应随身携带起搏器随访卡，注明姓名、年龄、住址、疾病诊断、安装何种起搏器、起搏阈值、起搏频率、安装日期、负责医生及医院等，以便在遇到意外情况时，能进行迅速而有效的处理。(3)定期检查心电图，以了解起搏功能和感知功能情况。(4)一般的医疗检查仪器(如X线、超声心电图、同位素、Cr等)不会影响起搏器的正常工作。磁共振检查可影响起搏器功能，但不会损害起搏器元件。治疗量的放射线会损害起搏器元件，使其发生功能障碍，造成突然无输出或起搏奔放。患者在作放疗时应对起搏器进行防护，放射范围尽可能小，避免将起搏器置于放射线范围内。外科手术时短暂的电疗不会对起搏器发生大的影响，但较长时间的电凝可使起搏器抑制；电转复律时，应将电极板远离起搏器，术后及时对起搏器进行程控检查。(5)应避免在强磁场、高压电场的环境下工作。应避免接近和接触如汽车发动机、摩托车电动剃刀、有故障的电视机、不接地线的电器设备等。