医院急性心力衰竭患者健康教育.docx

医院急性心力衰竭患者健康教育【讲解病因】心脏排血功能在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能导致急性心力衰竭。急性心力衰竭以急性左心衰竭最常见，临床上急性右心衰竭常继发于急性左心衰竭。(1)急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力，见于急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。(2)严重而突发的心脏排血受阻，造成心脏阻力负荷过重。如严重二尖瓣狭窄，左房黏液瘤等。(3)严重的心律失常，尤其是快速心律失常。(4)静脉输液过快或过量，心脏负荷突然明显增加，即使元心脏病的患者，也可引起肺水肿。【说明表现】(1)患者突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，有窒息感，面色清灰，口唇青紫，大汗淋漓，烦躁不安，伴咯大量粉红色泡沫痰。(2)心率加快，两肺可闻及对称性湿性啰音及哮鸣音。(3)严重者可出现休克、脑缺氧、甚至心脏骤停。【介绍治疗】(1)快速利尿：静脉注射速尿，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。(2)使用强心药：使用洋地黄药物，以增加心肌收缩力。(3)血管扩张剂的使用：常用硝普钠、硝酸甘油、哌嗖嗪等，扩张血管，减轻前后负荷，改善心功能。(4)减少血容量：控制静脉输液速度及量。(5)改善通气功能：高流量给氧(68Lmin),必要时加压给氧，为减少肺泡内液体渗出，可应用酒精温化吸氧。(6)其他：止血带轮流结扎四肢，减少静脉血回流。(7)消除诱发因素，积极治疗原发疾病。【重点解释】(1)饮食：急性肺水肿时应禁食。治疗好转可给予低钠、易消化、清淡饮食。忌暴饮暴食，水肿患者低盐饮食,低盐饮食不可过久。应适当限制水分。(2)活动：急性肺水肿患者取半坐卧位或坐位，双腿下垂，以减少回心血量，增加肺活量，以利呼吸。严重者应绝对卧床休息，症状缓解后逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。(3)复查时间及指征：应用利尿剂或洋地黄制剂时患者出现乏力、恶心、呕吐、腹泻、黄视等应及时就诊。【特殊交代】(1)持续高浓度吸氧后可出现衰弱无力、恶心、呕吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象，应予注意。另外,高浓度氧尚有收缩血管作用，故停用时应防止发生虚脱。(2)静脉注射强心药前，应反复核对所用剂量，注射时速度宜慢，同时昕诊心脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量等。(3)止血带结扎四肢时，应轮流使用，每5min放松1次，防止结扎过久而引起动脉供血障碍。(4)大量输血或静脉输液引起的急性肺水肿，可用静脉放血，一次放血300500ml,有低血压或休克者禁用。(5)保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂或开塞露等。(6)积极治疗原发病，防止再发。