医院手术室常见手术体位安置方法.docx

医院手术室常见手术体位安置方法(一)仰卧位适用于头部手术、颈部手术、胸部手术、四肢手术等手术体位的安置。安置时，上肢外展不得超过90。，约束带固定于患者膝关节上35cm,胭窝出垫一软垫，足跟部放置水囊。上肢不需外展者将其固定于身体两侧并安装护手板，以利于保护上肢及各种管道。1 .头部手术(1)颅脑手术：安装外科头架，用消毒头钉或头托固定头部，托盘放于头端，头部侧偏45。时需在一侧肩下垫一薄软垫。(2)眼科手术：枕部垫一海绵头圈。(3)乳突手术：枕部垫一海绵头圈，头部转向一侧，患耳向上，肩胛下垫一小软垫。2 .颈部手术(1)在仰卧位安置的基础上，在患者肩下垫甲状腺垫(梯形垫)，使患者头后仰，头顶部垫一海绵头圈。(2)或将手术床的背板抬高，头板降低，是颈部伸直，头后仰。3 .胸部手术(1)纵开胸骨行纵隔手术或心脏：背部纵向垫一小软枕，躯干两侧各垫一圆柱形软垫，以稳妥固定体位，双手臂放于身体两侧，横单固定。(2)乳房手术：患侧肩下垫一软枕，手臂置于手术桌上，健侧肢体放于体侧。4 .腹部手术(1)一般腹部手术：平卧，手臂自然置于体侧并安装托手板，或按需要外展固定于托手板上，双膝下垫一软枕。(2)肝部手术：可在有背部肋下相应区垫一软枕，是患侧抬高15°左右，缝合腹膜前取出。(3)脾部手术：在左背部肋下相应区垫一软枕。5 .四肢手术(1)上肢手术：平卧，健侧上肢置于体侧，横单固定，患侧上肢置于手术桌上，双膝下垫一软枕，约束带固定。(2)下肢手术：下肢自然放置，有静脉通路的上肢外展置于托手板上，另一侧上肢放于体侧，横单固定。(一)侧卧位1 .胸部手术(1)在健侧上肢建立静脉通路。(2)头部垫一头圈，注意保护眼睛、耳朵。(3)安置手托(支手架)，侧胸部垫一胸垫，距离腋窝至少IOCm,防止手臂、腋神经、血管受压。患侧上肢置于手托架上，健侧上肢放于托手板上，固定稳妥。(4)两侧用骨盆托固定，下腿伸直，上腿弯曲，两膝之间垫一软垫，约束带固定。(5)健侧骸骨处、外踝处垫以水囊，预防压疮。2 .肾脏手术(1)在健侧上肢建立静脉通路。(2)头部垫一头圈，注意保护眼睛、耳朵。(3)安置手托(支手架)，侧胸部垫一胸垫，距离腋窝至少IOCm,防止手臂、腋神经、血管受压。患侧上肢置于手托架上，健侧上肢放于托手板上，固定稳妥。(4)患者腰部对准腰桥位置，升高腰桥，用宽胶布固定。调节手术床呈形，使患者凹的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。缝合切口前及时将腰桥复位。(5)患侧上肢置于手托架上，健侧上肢放于托手板上。下腿弯曲，上腿伸直，两膝之间垫一软垫，约束带固定。(6)健侧骸骨处、外踝处垫以水囊，预防压疮。(三)俯卧位1.胸、腹部用模块式俯卧位垫支撑，使胸腹部悬空，以免影响呼吸。2 .头转向一侧，放置于马蹄形头托上或头架上。3 .两小腿下垫一软垫使膝关节微屈，用约束带固定。4 .双手自然屈曲放置于头两侧，颈部手术俯卧位时，用宽胶布固定在身体两侧。5 .男性患者悬空会阴部，避免压迫阴囊。女性患者避免压迫乳房。（四）膀胱截石位1.患者仰卧，两腿分开呈90。，夹角不可过大，防止过度外展拉伤内收肌。臀部尽量移至手术床腿板下折床缘处臀部下垫一软枕，以抬高臀部，利于手术部位的显露。2.两腿放置于腿托架上，膝关节屈曲90。，约束带固定,防止压迫、拉伤腓总神经。3,安置搁物挡板，便于会阴手术物品的放置。（五）半坐卧位，适用于五官科局麻手术1.患者仰卧于手术床上，将手术床头端摇高75°,床尾摇低45。，整个手术床后仰15°,使患者屈膝半坐在手术床上。2.双上肢自然放于身体两侧，横单固定，约束带固定膝部。