医院手术室外科休克的抢救技术.docx

医院手术室外科休克的抢救技术（一）定义：休克是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克四类，外科休克主要是前两种。出血性休克和创伤性休克都属于低血容量性休克。前者可由食管静脉曲张破裂、溃疡病出血、肝脾破裂、宫外孕等引起，后者如骨折、挤压伤、大手术等血液流失体外或血奖、血液渗到组织间隙而导致循环血量急剧下降所致。感染性病理生理与低血容量性休克基本相同，但由于感染和细菌毒素作用，微循环变化的不同阶段常同时存在，不像低血容量性休克那样典型，并且细胞损害出现也较早，有时很快进入DIC阶段。（二）临床表现：早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩压V10.7kPa（80mmHg）,脉压差V2.67kPa（20mmHg）,心率增快，脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷。（三）急救措施：1 .患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20。30。，以增加回心血量和减轻呼吸负担。2 .保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。吸氧4Lmin03 .迅速建立12条静脉通道，尽快补充液体。妥善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢，避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。4 .迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安甑或药瓶与医生再次查对1次。5 .严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。6 .注意保暖，保持室温在22。C25P,以降低患者的新陈代谢率。7 .迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包，发现故障，应迅速协助排除。8,手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢、太少，不易纠正休克。9 .固定患者，上好约束带，防止坠床。10 .及时抽取血液标本送各种化验检查。IL认真、详细做好各种抢救记录。（四）监护要点监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。