医院手术室常用手术切口.docx

医院手术室常用手术切口一、手术分类根据手术性质，轻重缓急、范围大小的不同，大致可分为三类。1.择期手术：指选择对病人病情适宜的时期进行的手术。例如无并发症的胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术，可复性疝的疝修补术等。2 .限期手术：手术时间虽然可选择，但不宜延迟过久。例如各种恶性肿瘤根治术，准备时间有一定的限度，应在较短的时间内作好充分准备。3 .急症手术：需在最短时间内迅速进行的手术。例如溃疡病穿孔致急性弥漫性腹膜炎，脾破裂引起腹腔内出血等，应根据病情分清轻重缓急，在尽可能短的时间内重点地进行必要的准备。至于极少数如呼吸窒息等十分急迫的情况，就必须争分抢秒地进行紧急手术，以抢救病人的生命。二、切口分类根据创伤和外科手术中污染的可能性而划分切口类别。一般分为三类：1.清洁切口，用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；手术后亦无引流的伤口。即指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2 .可能污染切口，用“II”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6h内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3 .污染切口，用“III”代表，是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔后阑尾切除手术、肠梗阻坏死肠切除手术的切口，局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。三、伤口愈合分级伤口愈合分级是判定伤口愈合情况的标准分三级：1.甲级愈合，用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2,乙级愈合，用“乙”字代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。4 .丙级愈合，用“丙”字代表，是指切口化脓，需要作切开引流。按上述分类分级的方法，应于手术后密切观察切口愈合情况，做出记录。如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“I甲”；胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“11乙”,余类推。四、常用手术切口（一）普通外科手术的常用切口1 .腹正中切口2其他的常用切口：旁正中切口，腹直肌切口，肋缘下斜切口。（一）矫形外科手术的常用切口1.肩关节前上后侧切口2 .股骨下段后外侧纵形切口3 .颈前路径颈椎前方切口4 .胸腰椎后路正中切口（三）泌尿外科手术的常用切口1.腰部斜切口2其他的常用切口：12肋切口，11肋切口，上腹部横切口，胸腹联合切口，腹部斜切口（显露输尿管中段），下腹部斜切口（显露输尿管下段），腹部正中切口，下腹部弧形切口，腹直肌切口。（四）胸外科手术的常用切口1.后外侧切口2其他的常用切口：前外侧切口，胸腹联合切口。（五）心脏外科手术的常用切口1 .胸骨正中切口2 .其他的常用切口：再次心脏手术切口（原胸骨正中切口）。特殊用物胸骨锯、摆动锯、胸外和胸内除颤器、小儿开胸器。（六）颅脑外科手术的常用切口颅脑外科常用手术切口有前额开颅切口、额颈部开颅切口、额顶部开颅切口、颈部开颅切口、顶部切口、枕部开颅切口、颅中窝开颅切口、幕上和幕下联合切口及经蝶鞍切口。幕上开颅手术切口有2种，一是冠状手术切口；二是额题部切口，幕下颅后窝开颅切口手术切口有正中线直切口、旁中线直切口、钩状切口和倒钩形切口4种。（七）妇产科手术的常用切口1.腹部正中切口3 .腹部横切口4 .耻骨上方或骼间横切口