医院手术室职业危害因素及防护措施.docx
医院手术室职业危害因素及防护措施一、物理性危害护理工作中常见的物理性职业危害，包括电离辐射、非电离辐射和噪声污染、针刺伤等。（一）电离辐射1 .手术室的工作性质决定了医护人员很难完全避免接触辐射源，当使用X射线、放射性药物时，懂得如何保护自身以及患者的安危，适当的使用防护装备，减小因辐射而带来的损害。术中如果需要用到X射线照射，术前预先穿好铅衣和铅颈围，并准备流动铅屏风。尽量的缩小照射野，严禁工作人员身体任何部位进入照射野。2 .有条件的医院可以设立专门的防辐射室间，用以术中照射，也可以防止射线外漏。3 照射时室内的无关人员应回避，并挂上警示牌，亮指示灯。4 .妊娠尤其是前三月者尽量避免接触X射线，建议暂时调离手术室。5 注意保护患者，长时间接触X射线者要定期体检。6 .操作应熟练、准确、迅速，以尽量缩短照射时间。7 .操作放射性碘化物时应在通风环境中进行，操作者应注意甲状腺的保护。(一)非电离辐射1.有微波、激光、磁场、超声、紫外线和红外线。最常见的危害有眼睛和皮肤的损伤，其次还有电击、有害物质产生、燃烧、爆炸、X射线产生及噪声等。2.预防措施。(1)设备及物品的设置。根据装置说明安装和设置。激光装置的设备和物品，应由专人负责管理。对设备及物品进行保养，定期检查，并把结果记录在案。(2)在激光手术室内的所有人员必须佩戴防护眼镜。激光手术操作必须熟练，如聚焦照射、离焦照射、机头转向组织方法、在组织中的速度、组织切开法、凝固法、汽化法等。(三)噪声1.手术室内的噪声主要来源于患者的呻吟、电动吸引器、电锯、电刀和监护仪器报警等。长时间在噪声环境中工作，医护人员可出现头痛、失眠、听力下降等一些症状。医院病房内的国际噪声标准声压级为3540分贝。对医院环境噪声污染的研究中发现，手术室的噪声高于国际噪声标准允许声压级，现在医学已经证明噪声与血压升高有着直接关系。2.防护措施。(1)加强宣传和教育。噪声在医学领域所造成的危害之所以未能引起人们的足够重视，关键是缺乏对噪声的正确认识。因此，加强教育与宣传是首要任务，只有思想上的高度重视才能确保行动上的自觉控制。(2)加强不定期检修。对科室所有的仪器和设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，以消除异常噪声。每周对器械台、麻醉机、推车等设备的活动部件上润滑剂，同时尽量减少推拉次数。吸引器不使用时要及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或分散手术人员注意力的水平。电话移至半污染区。工作人员应做到说话轻、操作轻。(3)隔音设计。对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙壁、门采用隔音设备，洗手间和无菌间设隔音装置，建立闭路电视、可视电话，减少参观人员。对现用手术室，在保证正常工作的前提下，用最经济的方法将环境中的噪声控制在允许的标准。二、化学性危害化学性危害，是指医院中各种对人体有着潜在危险的化学因素如各种消毒剂、标本固定液、废气、乳胶、药物及有害物质，可以通过皮肤、消化道、呼吸道、针刺伤等多种途径进入人体而引起一系列的疾病。手术室最常用的化学物品主要是消毒灭菌剂，如福尔马林溶液、戊二醛等，人体长时间接触或使用不当时，会造成对人体的伤害。(一)化学物品的危害1 .消毒剂可刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触甚至导致肺水肿，对眼结膜急性刺激引起眼结膜炎以及眼角膜损伤，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一，对眼睛、肾脏、肝脏、心脏、睾丸、卵巢均有明显的毒性作用。对人体远期损害有致癌、致畸形、致基因突变等一些慢性作用。2 .麻醉气体在短时间内吸入可引起医务人员的头痛、注意力不集中、心情烦躁、应变能力差等；长时间吸入麻醉废气，在人体内蓄积后，可以导致心理行为的改变、慢性遗传学影响以及对生育功能的影响。(一)化学物品的安全使用与防护1.化学物品可能产生的危险，根据国际标准共分为七类,分别是爆炸性、易燃、助燃、有毒、有害、腐蚀性及刺激性物品。而在应用任何化学物品前，应该明确查阅供应商提供的使用说明。3 ,具有良好的工作习惯、正确的工作态度，具备危机意识。4 .选择合适消毒剂，并采用正确的消毒方法。5 .遵守低毒代替高毒，无毒代替有毒的原则。6 .标签明确，容器适当，在适当的工作环境使用，弃置途径正确。7 接触化学物品时要穿防护服，戴眼罩，戴专用手套和专用口罩。8 ,设置必要的抽吸装置，及时抽出废气，以防废气在空间内积聚过多而引发急性毒性作用。用完后切记关上瓶盖,以防有毒物质泄漏。9 .严格按规程实施消毒，做到时间、方法、和剂量上的准确无误，保证消毒效果。10 定期培训员工以及新入职人员，树立科学的态度，做好正确的防护措施。11 .妊娠尤其是前三个月者尽量避免接触，必要时暂时调整工种。12 .长期接触者定期体检。13 .如意外被某些危险的液体化学物品溅伤，应立即用大量清水冲洗，并注意保护眼睛与保持呼吸道通畅，并根据物质性能选择拮抗剂对抗毒性作用，具备相应的急救常识。14 .建立良好的麻醉废气排放系统，使用密闭性能良好的麻醉机。
