医院手术室药品、血液制品管理.docx

医院手术室药品、血液制品管理一、药品的管理手术室药品应根据相关法律法规规范管理。设立药品存放间，备药品柜及急救药车，按需要固定药品品种及基数。指定1名护士专门负责药品存放、使用、限额的管理，定期检查和补充。凡过期、失效、变质和标签不清的药品不得使用，确保药物疗效及用药安全。(一)手术室药品管理制度1.手术室设药品室、药品柜及急救车，由指定的专人管理药品。2 .内用药和外用药分开放置，统一贴上标签。3 .需要低温储存的药品应放置在冰箱内，每月定期清理冰箱一次，保持冰箱内整洁。4 .根据药品基数，每半月请领药品1次，请领数量不宜过多，以免过期。5 .每周检查整理药品柜、急救车、冰箱内药品，如发现浑浊、变质、过期或标签不清的药品，立即丢弃，不得使用。6,每周擦拭药品柜、急救车各1次，保持清洁整齐。(一)常用药品的管理1.严格执行药品查对制度，做到“三查七对”：(1)三查：取药时查，用药前查，用药后查。（2）七对：对药名、浓度及剂量、用法、时间、配伍禁忌、质量、有效期。2 .肌内注射、静脉用药与外用药、消毒剂须分开放置，贴上标识。正确使用药品标签并注意药品名称、浓度和剂量。易燃易爆药品，应妥善保管，远离火源及人群，并写有明显警示。高浓度电解质制剂（如氯化钾等）、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等高危药品应分别单独存放，并有醒目标识。3 .生物制品、血制品及需要低温保存的药品应置于冰箱内、冷藏室保存，每周定期清理1次，保持冰箱内整洁。（三）急救药品的管理1.必须做到“四定定人管理，定品种数量，定位放置，定册登记。2,抢救药品根据需要确定基数，统一编号放于急救药车内；每次用后及时补足基数。3.口头医嘱经复述核实后执行，所有药品的空安能须在手术结束后经2人核实无误方可丢弃。（四）高危药品的管理高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：1.根据高危药品的分类和品种，结合手术室实际用药情况，制定高危药品目录和品种。2 .高危药品应专柜放置，专人管理，标示醒目。3 .定期对高危药品目录进行更新，及时排查医院内与高危药品相似的、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。4 .高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。5 .加强高危药品的效期管理，保证安全有效。6 .护理人员严格遵医嘱执行，并观察不良反应，出现高危药品的不良反应及时报告医生处理。7 .高危药品在使用时，严格执行给药原则，核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。8.每日核查备用情况，每周检查有效期、记录，加强高危药品的不良反应监测，更换剂型剂量时，及时反馈给医护人员。（五）麻醉药品的管理1.必须做到“五专”：专人管理，专柜（屉）放置，专锁保存（麻醉药以双锁保存），专用处方，专册登记。2,必须做到每班交接清楚，并记录于交接班本上，每班检查药品数量。3,按需要固定基数，使用后登记并保留其空安甑备查，并由主治医生以上（包括主治医生）开出处方，凭空安甑和专用处方到药房领药。如有剩余药液，必须经第二人核实后由药剂科处理。4,开具麻醉药品处方时，应有病历记录；不得执行无麻醉药处方权资格的医生开具的处方。二、血液制品的管理血液是维持生命活力的重要物质。它将氧气、营养物质带给组织细胞，又把细胞代谢的废物经排泄器官排出体外，它是细胞免疫、体液免疫、保持血压和维持有效循环的基础。血液是一系列医疗用血液制品的原料，它可以被用来生产浆血，血小板浓缩液和新鲜血浆。为了保证质量和安全，收集的血液须按国际标准进行综合检测。检测项目包括：血型，乙型和丙型肝炎，艾滋病病毒，人类T细胞性白细胞病毒和梅毒等。围手术期输血指在提高对机体组织的血氧含量，进而改善手术效果。然而，输血也存在着一些风险，主要的风险包括：感染、输血反应、输血中的失误。为了取得最佳的手术效果，手术室护士遵循安全输血原则，对血液制品进行正确的操作和管理。（一）术中安全输血程序1.遵照麻醉医生的医嘱取血。2 .医务人员持取血单，自带专用取血箱到输血科领取所需血液成分，发血者和领血者核对科室、姓名、性别、床号、ID号或住院号、血袋号、血型、血液有效期、种类及计量等,并双方签字确认。3 .输血时应做好三查十对（三查：血的有效期、血的质量、储血装置是否完好；十对科室姓名、性别、床号、ID号或住院号、血瓶或血袋号、血型、交叉试验结果、有效期、种类及剂量），手术护士与麻醉医生（必须有医生执照和护士执照者）核对，核对无误后2人签字，开始进行输注。4 .使用输血器输注少量生理盐水后，连接输血袋输注血液。（一）输血注意事项1.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，输注的红细胞内不可加用任何药物，特别是乳酸林格液、葡萄糖注射液。如需稀释，只能用生理盐水。2,血液成分输注时必须使用带滤网的输血器，血小板输用时禁用微孔滤器。输血时严格执行无菌操作。连续输不同供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水冲洗管道,不可直接混合。5 .浓缩红细胞由于保存温度为4。C6。（3,冬天可适当在室温内放置复温，输注时应先慢后快，根据病情和患者年龄调节输注速度，并密切观察受血者有无不良反应。常温下输注1袋红细胞不能超过4h,洗涤红细胞必须在制成后尽快输用。6 .血小板的保存条件为22寸±2。C振荡保存，血袋需要有透气性能，能够在保存过程中进行气体交换。血小板不能过冷过热，也不能剧烈震荡，切忌放置在冰箱或温度过高的地方如治疗台灯管下；如果是冬天，也不能放置在冰冷的操作台上，要求在30min内输注完毕。7 .如果需要同时输用几种血液成分，应先输血小板，其次是凝血因子制品（如新鲜冰冻血浆、冷沉淀），最后是红细胞。所有血制品随取随用，取回后应尽快输用。不可在输血科以外的地方存放。8 .如疑为溶血性或细菌性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，配合麻醉医生积极治疗抢救，记录患者的情况，并通知输血科，填写患者“输血不良反应反馈单”，及时交输血科（血库）保存，将血袋送至输血科查明原因。9 .血浆和冷沉淀融化后要求在30min内输注完毕。否则不仅没有疗效，还会由于蛋白的变性危及患者生命。10 血型报告单长期有效。血型抗体筛查结果的有效期为3d（未输血除外）。交叉配血报告单有效期为Id。11 输完后，将血袋统一放置手术室固定位置，登记存放，24h后由固定人员交与输血科相关人员核对后分别交接签字。12 .如从血库取回的血温度过低时可术中使用输血加温仪，输血加温仪加温后血液控制在32。（3,不超过35。（3。加温仪设置不得超过38。C以免红细胞破坏产生急性溶血反应。加温后的血液应该尽快地输注，如未输注，不得冰箱保存。在输注时要注意有无气泡。