医院手术室麻醉的护理配合.docx

医院手术室麻醉的护理配合麻醉指在安全条件下，使手术患者的整个机体或机体的某部分痛觉暂时消失，并为手术操作创造良好的条件。随着医学科学的不断发展，麻醉已远远超出单纯解决手术无痛的范围。现代麻醉学包括临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏、重症监测和科学研究等，临床麻醉的目的除了手术期间消除患者疼痛，保障患者安全，创造良好的手术条件外，还应对患者的各种生理功能进行监测、调节和控制，减少麻醉的并发症，促进患者术后迅速恢复。手术室护士在麻醉的过程中担负着大量的护理、配合工作，这不仅要求掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，也应了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。麻醉与护理之间的配合主要体现在对麻醉患者的管理上，包括麻醉前、麻醉中、麻醉后三方面。（一）麻醉前1.核对病人姓名、血型、将实施的手术名称、异常化验等，通过护理病人，应初步判断病人的一般情况，术前用药情况，假牙是否去除，以及禁食情况。术前的短暂交谈可以消除病人的紧张情绪，避免不必要的交感兴奋，是一项名副其实的心理护理，对医患双方都十分有利。2 .检查病人手术野皮肤的情况，核对从病房带入手术室的液体、药物等。若发现术前未备皮，或手术野皮肤有脓、疗、痛、压疮等感染情况，应立即通知手术医生或麻醉科医生，重新讨论麻醉和手术方式，避免不必要的浪费。另外,从病房带入的补液可能含有抗生素、钾离子等会对病人产生过敏、心肌抑制、循环抑制的重要药物，应予以停药，并告知麻醉科医生或手术医生，杜绝重大事故的发生。3 .核对手术体位，结合病人的实际情况，设计好电刀负极板的位置，向麻醉科医生建议建立不受体位限制的静脉通路。这样手术室护士在手术和麻醉科医生之间起到了桥梁作用，使两者的操作在开始之前就做到了密切配合，保证了以后的工作能有条不紊地顺利进行。(一)麻醉中麻醉中护士与麻醉科医生的配合因麻醉方式、麻醉阶段的不同而有所区别。主要分为麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉苏醒期3个部分。(三)麻醉后麻醉清醒后或区域麻醉结束以后；麻醉科医生和护士的主要任务是检查手术结束工作是否完善，并把病人安全送抵苏醒室或病房。把病人送出手术室之前，护士应对病人全身做“一分钟检查“，即：观察病人全身上下有无血渍、污溃，手术切口敷贴是否已被出血浸湿、已拔除的静脉、动脉穿刺点有无渗血、有无完好整洁的敷贴，胃管、导尿管、深静脉导管是否通畅，胸腔引流瓶负压是否存在、密闭，手术野引流瓶有无快速、新鲜出血，病人是否全身冰冷、哆嗦、寒战，病人物品(包括：病历、摄片、标本、药品、输血袋等)是否齐全，若一应具备，病人便可送离手术间。在护送病人回病房或苏醒室的途中，所有的护送人员都应严密观察病人，时刻准备投入抢救工作。严密观察病人,除了观察心电监护仪以外，还要观察病人的神志、口唇颜色和呼吸起伏，争取早一步发现监护仪异常情况。一旦病人发生延迟的呼吸抑制，手术室护士应配合麻醉医生进行人工心肺复苏(CPR),并召集所有就近人员投入抢救，做到快速抢救的同时，急速转运病人至有呼吸机的场所，以利进一步的抢救。