医院病区一般静脉用药分散调配管理制度.docx

医院病区一般静脉用药分散调配管理制度为加强临床科室药事管理，规范临床静脉用药调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保证医院静脉用药安全，根据静脉用药集中调配质量管理规范和静脉用药集中调配操作规程，制订医院各临床科室一般静脉用药调配管理制度。一、本制度所称“病区静脉用药调配”，是指经过医师处方或用药医嘱，由病区药房药师或合理用药软件进行适宜性审核后，由各病区护理专业技术人员按照无菌操作要求，在相对洁净的环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的操作过程。二、临床科室静脉用药应尽量由静配中心（PIVAS）调配，特殊情况如夜间医嘱、临时医嘱和特病区医嘱（重症医学科）等可由临床科室自行调配，静配中心应对病区的调配情况和环境每月进行检查。三、临床科室静脉用药调配过程应严格按照无菌操作以及药品说明书要求配置。进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格。静脉用药调配操作程序如下。1.按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋(瓶)内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。2 .用75%乙醇消毒输液瓶口，待干。3 .除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安甑用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。4 .选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。5 .抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安敲瓶颈口抽取药液，然后注入输液瓶中，轻轻摇匀。6 .溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射溶媒，注入粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置于振荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀。7 .调配结束后，进行检查及核对。(1)再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；(2)进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；(3)按医嘱执行单内容逐项核对所有输液和空西林瓶与安甑瓶的药名、规格、用量等是否相符；(4)核验非整瓶(支)用量的患者的用药剂量和标识是否相符;(5)操作人员和核对人员应当分别签名，签名须清晰可辨；(6)核查完成后，空安甑瓶等废弃物按规定进行处理。8,输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75%乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。四、静脉用药混合调配注意事项1.不得采用交叉调配流程。2 .静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶(支)用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。3若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质依次加入，并注意配伍禁忌：对场外营养液、高警示药品和某些特殊药品的调配，应当制订相关的加药序调配操作规程。4 .调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或处方医师协商调整用药医嘱。对上述情况应做好详细记录,防止再次发生。5 .调配操作危害药品注意事项：(1)危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作。(2)危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安甑瓶等单独置于适宜的包装中，以供核查。(3)调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安孤瓶等废弃物按规定统一处理。(4)危害药品溢出处理按照相关规定执行。五、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。六、从事静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案，对患有传染或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调配工作的，应当调离工作岗位。七、耗材和物料基本要求1.静脉用药所用药品、医用耗材和物料应当按规定由医疗机构相关部门统一采购，应当符合有关规定，药品、医用耗材和物料的储存应按其性质与储存条件要求分类、定位存放。2.静脉用药调配所使用的注射器应当采用符合国家标准的一次性使用产品，使用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。