医院药剂科静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程.docx

医院药剂科静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程一、目的：规范全静脉营养液（TPN）调配操作流程。二、范围：全静脉营养液（TPN）调配操作过程。三、责任者：静脉用药调配中心全静脉营养液的调配人员。四、操作规程（一）调配前准备1 .调配人员进入更衣室应按规定进行更衣（一更：洗手、换鞋；二更：戴帽子、口罩，穿洁净服）。2 .氨基酸、脂肪乳、大输液等大体积药液用挂钩悬挂于层流台高处，与冲配无关的物品应摆放于小车上。3 .一次性使用静脉营养输液袋打开方式：用“撕拉两边”的方法剥开外包装；拿住撕开袋子的一面，然后将它朝下；拿住另一面；将袋子的输注部分朝向高效过滤器放下；将外包装袋清除，置于层流台外。4 .打开注射器和针头的包装，放于无菌区，将外包装放到层流台外。5 .连接注射器和针头，针头要旋转90度。6 .检查输液器和袋子之间的连接是否完好，关上输液器上的夹子，再打开独立包装的塑料帽。7 .配置前核对医嘱单信息。（二）混合调配顺序1 .将不含磷酸盐的电解质（Na+、K+、Mg2+、Ca2÷）、微量元素（如安达美）加入到复方氨基酸中，充分混和均匀，以避免局部浓度过高。钙剂和磷酸盐应分别加在不同溶液内稀释，防止磷酸氢钙的沉淀。2 .将水溶性维生素和脂溶性维生素充分混合溶解后加入脂肪乳中，混合均匀。3 .关闭三升袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液、氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂于水平层流工作台的挂杆上。打开这两根输液管夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入三升袋后，关闭输液管夹。4 .翻转三升袋使这两种溶液充分混合均匀，肉眼检查袋内有无沉淀生成。5 .连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。6 .翻转三升袋使溶液充分混合均匀。排除多余空气，用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭升袋口，挤压三升袋，观察是否有液体渗出。7 .三升袋外层贴标签，冲配人员签章，成品与空安甑瓶、空瓶、空袋等由传递窗送至仓外，由药师进行复核。8 .药师应仔细检查(1)外观：有无发黄，变色、浑浊、沉淀；(2)标签与空安甑瓶、空瓶、空袋是否相符；(3)挤压三升袋，是否有漏液；(4)标签签章是否齐全。核对结束后盖章，将三升袋装人避光袋中，由工勤人员送至病区。(三)调配注意事项1.由于脂肪乳剂表面磷脂带负电荷，电解质一价或二价离子与之结合并中和，致使颗粒聚集或合并，乳剂破坏，故调配过程中应避免电解质与脂肪乳剂直接接触，且一般控制在阳离子浓度VI50mmolL,Mg2÷<3.4mmolL,Ca2+<1.7mmolL以内。2 .加入液体总量不小于1500mL,混合液中的葡萄糖终浓度为023%,有利于混合液的稳定。3 .静脉营养液最好现配现用，配置后不输注可放置冰箱(410)内保存，保存时间不超过48小时。