呼吸与人工气道的护理护理操作规范.docx

呼吸的护理1.SB9手术后最大程度地恢复肺功能。有助于肺部的分泌物排出，防止肺萎陷及气道阻塞。防止脊柱弯曲和胸廊变形。防止全身肌肉废用性萎缩同时，呼吸肌的萎缩，增强呼吸肌力。维持肩关节的活动范围，防止挛缩改善血液循环，防止静脉血栓。促进术后体力的早期恢复。2操作程序出评估：患者的年龄、病情和治疗情况、心肺功能、生命体征、意识、体重、营养、睡眠、心理等状况出准备：呼吸训练时患者应平静，全身肌肉放松。出实施(1)呼吸训练：跟呼K训练：护切手放于患者下胸部三励骨边缘，患者用鼻呼吸气，肋骨向夕Hr张,呼气时，下肋内收凹陷，口三波笛鳗将气吐出，护士手随啊8期或内收册碱和财练：可将胸廊分为T则，上部，中部，下部，护士弃好榔潮酬助骨上来感受呼吸的幅度。阚呼SUI练：可采用SM立，膝下垫软枕，两手放于胃部，缩酎呼气，缓匐S镖将气吐;用鼻深吸便腹腑嫡，腹部8彭出。吸卿间比为1：2或1:3。用理受呼吸节律与幅SJ耨肩部与上胸部不动，也可在腹部放置T氏，以观察训细缴果。缩融呼吸UI练：用鼻深屿后，口唇触吹笛状，缓圜降气。训细,可通i掀蜡烛，吹环球，吹水泡等7C进行。(2)排痰训练：力！适中。应避胸部施去：胸店网陆：手掌呈搔求状，置于胸壁,弟廨、心骷、立锚口、拉管；通常W柞咐f始。蠢西去：口Pm后，使用焉瑛瑛翱建部(立，在呼领祠时进行，飒30-50周蹴宜。或双手掌重叠,紫三的弓I溜W邮胸三,骨例啊期版)L三三,作藤也惋½±下抖动。体做殴：利侬力原理，傍蝇的处于高处，引流支气8开口向下，采用多种体位将病变部位的分泌物排出。同时配合胸部叩击与震颤方法，一般同一体位保持15-60分钟。有效吸去：患者取半SM5三M立，湘谶的腹式呼吸数次，深吸气后屏气片刻，上腹部趣加E,用力囱就无蹄搬的者，礴竭蛾次，胸转轻国螂，减少胸廊刺激。(3)松驰法与姿势训练：秘也去：为咸少身体的蓊长，的企壮女就，膝朝就，Ja嫩松，平财身体两虬肘部、肩部、颈部的肌肉，腹部肌肉依次野长和松弛，使全身逐渐进入松驰状蕊诞位：缓慢向上伸展上肢，放松落下。吸气时,蹴起(端坐)，呼，W头肩前倾，背弓起。端坐立：彳鹤:脚典汽，三,放耻肢，全疆力向N棚气站位：双足分开，吸气时上肢举拳，向上；呼气时,上半身向一侧前倾。可左右侧反复进行。姿势训练：应对镜矫正，从安静时的姿势开始，学习矫正各种动作时的正确姿势。尤其是高龄者应全身调整运动范围，扩大从肋骨开始的各关节可活动范围。(4)呼吸肌的训练：横膈、腹肌的强化训练：腹部，肋部负重进行腹式呼吸训练。仰卧起坐训练。胸廊运动：主动或被动进行上肢肩关节的运动。向前方上举、侧边上举、水平扩胸、内旋、外旋。(5)增强全身肌力，耐力：卧位与坐位的手足运动：肩、肘、手关节及膝、足关节主动与被动活动；上肢下肢的等弓栅孀运动。平地步行，散步，走楼梯锻炼。负荷运动：拉力运动、骑自行车等。(6)自我护理的指导：以日常生活自理的原则，进行雾化，吸氧的方法说明。3.曲而出胸部扣击震颤法应与体外排痰法并用，宜在餐前进行。但肺内炎症恶化、有胸腔内出血、彳氐血压、肺水肿、胸壁疼痛、肋骨骨折、大咯血的情况下禁用。l体位J痰宜在餐前进行。上呼吸道人工气道的护理1.醐Fb帮助呼吸困难、通气不足、换气功能障碍、呼吸心跳骤停的患者保持上呼吸道的通畅或进行机械通气的治疗。出在癫痫发作或痉挛性抽搐时起保护作用,避免咬伤舌或损伤牙龈。出评估(1)口咽气道适应症：舌根后坠而导致上呼吸道梗阻者；有癫痫发作或阵抽搐者;某些经口气管插管者。(2)鼻咽气道适应症：用于因舌后垂引起的上呼吸道梗阻患者。Fb准备(1)用物准备：不同型号的人工口咽气道、鼻咽气道；胶布；张口器。(2)患者准备：插管前去除患者口鼻分必物。出实施(1)口咽气道根据患者情况，选好合适的导管，对清醒的患者做好解释工作。尽可能使患者平臣块后仰。要时向口腔与咽后壁喷表面麻醉剂如地卡因。一手将患者下唇与上唇分开，另一手将口咽气道插入口中，弯头朝下并沿舌与上颗的自然弯曲度速至上咽部，以其末端将舌根与咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。测试人工气道与气道是否通畅。用胶布条将人工气道的外端固定妥当以防移位或脱出，但应注意不能封住开口处。(2)鼻咽气道根据患者情况，选择合适的导管。对清醒患者，做好解释工作。尽可能摆好头后仰体位。在人工气道外涂水溶性润滑剂。选择T则通畅、无出血的鼻孔，并清洁。喷局麻药，亦可用沾有局麻药的棉片塞入鼻道中，片刻后取出。将人工气道末端轻轻插入鼻孑LW导管向内向下后送，一直送到咽部。测试人工气道与气道是否通畅。妥善固定，以防止末端滑入声门，引起刺激和阻塞。3.曲而出在插入口咽气道或鼻咽气道后，如果吸痰一定要由另一人固定人工气道的外端，以防滑动或脱出而造成的损伤砧膜。出抽吸人工气道内分泌物前后应吸除导管外周的分泌物。出对A工气道，在取出前应先吸;争鼻£口腔内分泌物，然后解除固定K而，于患者呼气瞰出，以防误吸。对鼻咽气道，i三出过程中应先湿i闰周围，再行拔除，田M出时如遇阻力，可暂停用润滑剂或生理盐水润滑导管外周，并轻轻转动，待其松动后,再行拔除,整个过程中应注意患者呼吸状态及有湖筝征象,进行SaO2OI。