呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理.docx

呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理一、概述呼吸系统常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等。咳嗽(cough)是一种呈突然爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或痰量甚少的咳嗽；后者伴有咳痰。咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出的动作(expectoration)o呼吸困难(dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和(或)节律的异常。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气(或)换气功能障碍，造成机体缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。呼吸困难根据临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷。咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。根据咯血量可分为痰中带血、少量咯血(100ml/d)、中等量咯血(100500mld)和大量咯血(>500mld,或一次咯血量>30OnI1)。二、呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理1 .咳嗽与咳痰患者的护理(1)环境与体位：提供安静、舒适的环境，保持室温18-20oC,湿度50%60%。保持舒适体位，采取坐位或半坐位，利于改善呼吸和咳嗽排痰。(2)心理护理：评估患者对疾病的反应，有无焦虑心理，指导患者及家属正确认识咳嗽咳痰，树立战胜疾病的信心。(3)饮食护理：适当增加蛋白质和维生素摄入，补充充足的水分和热量，每天饮水在150OnlI以上。(4)病情观察：1)咳嗽相关知识：咳嗽的性质：干咳或刺激性咳嗽多见于呼吸道黏膜充血水肿、气道异物或气管受压、胸膜受刺激等。咳嗽发生的时间：晨起咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症,夜间咳嗽多见于肺结核。咳嗽的声音。职业与环境：长期接触有害粉尘而久咳不愈者，应考虑相应的尘肺。2)仔细观察痰的颜色、量、气味、性状等。黄色痰提示呼吸道化脓性感染，红色或红棕色痰见于肺梗死或肺癌、肺结核出血，铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫样痰提示急性肺水肿，胶冻样痰或带有血液者多见于克雷伯杆菌肺炎，巧克力色或红褐色痰见于阿米巴肺脓肿的患者。一般痰液无臭味，痰液恶臭见于厌氧菌感染。3)伴随症状；咳嗽伴发热，提示呼吸道感染可能；咳嗽伴胸痛，提示病变累及胸膜；咳嗽伴喘息，多为支气管哮喘或急性肺水肿。(5)用药指导：遵医嘱予以抗生素、止咳化痰药物，观察药物疗效及不良反应。指导患者不滥用镇咳药物。(6)健康指导：痰液量大且排出不畅时，在病情允许的情况下进行体位引流。宣教指导各种物理排痰措施,如深呼吸、有效咳嗽，拍背、胸部扣击等。生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，预防上呼吸道感染。不适及时就诊。2 .肺源性呼吸困难患者的护理(1)休息与活动：保持室内空气流通，温湿度适宜。取半卧位，以减轻呼吸困难。(2)心理理护理：呼吸困难易引起患者烦躁恐惧等不良情绪反应，从而加重患者呼吸困难症状。应及时安慰患者,增强安全感，保持患者情绪稳定。(3)饮食护理：给予易消化饮食，防止便秘。严重呼吸困难者给予充足热量的流质或半流质饮食；保证水分的摄入。(4)病情观察：观察患者呼吸困难的程度，观察血氧饱和度变化，给予合适的氧疗。(5)用药指导：使用呼吸兴奋剂时，控制滴速，观察呼吸频率、节律及深度的变化，观察有无颜面潮红等；指导正确使用支气管舒张剂，观察药物疗效和副作用。(6)健康指导：鼓励排痰，保持气道通畅。病情允许时可有计划的进行运动锻炼，提高肺活量及活动耐力。进行呼吸功能锻炼。正确进行家庭氧疗，不适及时就诊。3 .咯血患者的护理(1)休息与活动：咯血患者需绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位，平卧时头偏向一侧。(2)心理护理：患者可能出现烦躁恐惧心理，应及时安慰患者，增加安全感，解除患者恐惧心理。(3)饮食护理：大咯血时禁食，咯血停止后给予温凉的流质或半流质饮食，摄取维生素，保持大便通畅。(4)病情观察：观察咯血先兆症状，若出现胸闷、喉痒、咳嗽等需警惕咯血，必要时床边备吸引器。密切观察意识和生命体征，防止大咯血时出现低血容量性休克与窒息。(5)用药指导:垂体后叶素可收缩小动脉，使用时注意控制滴速，观察患者血压情况，并防止外渗。慎用镇静镇咳药物。(6)主要并发症护理及大咯血的处理:绝对卧床休息。消除紧张情绪，必要时给予地西泮等镇静剂。如咯血经上述处理仍不止者可遵医嘱使用垂体后叶素稀释后缓慢静脉注射。咯血过多或反复不止可输新鲜血，每次200400ml0对大量咯血不止者，可经纤维支气管镜确定出血部位后，用浸有稀释的肾上腺素液的吸收性明胶海绵压迫或堵塞出血部位，或用Fogarty导管气囊压迫止血。对不能耐受纤维支气管镜的大咯血患者，可行支气管动脉造影，发现病变部位后用吸收隆明胶海绵注入行栓塞治疗。应用上述方法仍无效者，可考虑做肺叶、肺段切除术。若有窒息征象，应立即取头低脚高体位，尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，必要时行气管插管或气管切开。窒息的处理：立即体位引流，取头低脚高俯卧位。立即使用吸引器吸引血凝块，迅速排出积血；尽快气管插管，以利于吸引和给氧。给予呼吸兴奋剂，采取给氧、输液、输血等措施。（7）健康指导：向患者介绍疾病知识，指导患者监测病情，一旦症状加重，及时就诊。生活规律，劳逸结合，避免受凉，预防感冒。戒烟酒，摄取营养丰富食物，增强机体抵抗力。定期复查，不适及时就诊。