嗜铬细胞瘤患者的健康指导.docx

嗜辂细胞瘤患者的健康指导一、嗜等细胞瘤的基础知识嗜辂细胞瘤只发生在肾上腺吗？嗜辂细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜密组织的细胞肿瘤。源于肾上腺髓质的嗜辂细胞瘤约占90%。嗜辂细胞瘤都是良性的吗？不是。有恶性嗜辂细胞瘤，指在远离原发肿瘤部位以外的非嗜辂组织区域出现转移灶（嗜辂细胞），如骨、淋巴结、肝、肺等。嗜辂细胞瘤为什么会发生“三联症”及高血压？嗜等细胞瘤发生的“三联症”及高血压是由肿瘤性嗜密细胞分泌的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺释放至血液循环引起。高血压患者伴有哪些症状时有可能是嗜辂细胞瘤？伴有头痛、心悸、大汗等“三联症”；顽固性高血压；血压不稳定；有家族遗传背景；肾上腺偶发瘤；特发性扩张型心肌病等。二、术前健康指导嗜辂细胞瘤患者为什么要查血儿茶酚胺？肾上腺髓质嗜辂细胞瘤可合成、储存和分解代谢儿茶酚胺，其中间产物甲氧基肾上腺素类物质高于正常值4倍时，诊断为嗜辂细胞瘤的可能性几乎为100%。嗜辂细胞瘤患者影像学检查为什么首选CT检查？CT检查价格适中、敏感性高、扫描时间短，可发现肾上腺直径为0.5cm和肾上腺外直径1.0cm以上的嗜辂细胞瘤。嗜辂细胞瘤术前为什么要控制高血压、补液？主要是阻断过量儿茶酚胺的作用，维持正常血压、心率、心律，改善心脏和其他脏器的功能；纠正有效血容量不足；防止手术、麻醉诱发儿茶酚胺的大量释放所致的血压剧烈波动，减少急性心力衰竭、肺水肿等严重并发症的发生。嗜辂细胞瘤术前如何判断已准备充分？1）血压稳定在120/8OmmHg左右，心率V80次/分。2）无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象。3）体重呈增加趋势，血细胞比容V45%。4）轻度鼻塞，四肢末端发凉感消失或有温暖感，甲床红润等表明微循环灌注良好。嗜辂细胞瘤患者如何配合医生选择合适的手术治疗方案？根据病情、肿瘤大小、部位及与周围血管的关系和术者的经验合理选择开放手术或腹腔镜手术。三、术后健康指导嗜辂细胞瘤术后观察重点有哪些？持续的心电图、动脉压、中心静脉压等监测，及时发现并处理可能的心血管和代谢相关并发症，术后高血压、低血压、低血糖较常见，应常规适量扩容和用5%葡萄糖溶液补液，维持正平衡。嗜辂细胞瘤并发症有哪些？如何护理？1）出血：严密观察病情、血压、脉搏，观察引流液的性状及量，若患者出现血压下降、脉搏增快、引流管内引流液为鲜红色，且易凝固，每小时超过100nIL时提示有出血，应立即通知医生处理。2）预防感染：加强基础护理，保持引流通畅，预防性应用广谱抗生素。四、出院健康指导嗜等细胞瘤患者出院健康指导有哪些？1）心理护理：向患者介绍疾病相关知识，使患者认识到保持稳定情绪、坚持长期配合在治疗中的重要性。2）自我护理：防止外伤和感染，尽力避免阵发性高血压的诱发因素。3）用药指导：遵医嘱服用降压药物，观察血压变化，勿自行增减药量。4）定期复查血儿茶酚胺等指标，了解病情变化。嗜辂细胞瘤患者随访内容有哪些？定期门诊随访，包括查血生化指标（血儿茶酚胺等）和进行CT扫描检查等。