大咯血救治方法.docx

大咯血救治方法1、保持气道通杨急性活动性出血并发大咯血时，清理气道内积血和分泌物最好的方式，应鼓励患者通过咳嗽自我清除气道积血。如患者咳嗽反射不能有效清除气道积血、缓解窒息并出现进行性呼吸困难或低氧血症，则应立即行气管插管。2、隔离出血源在气管插管或硬镜下快速清理气道内积血，保持气道通畅的同时，要尽快隔离出血源，防止溢入健侧的血液形成血凝块阻塞气道、影响肺泡气体交换。3、取出血凝块大咯血后血凝块形成可阻塞中央气道，导致低氧血症或窒息，此时设法取出血凝块，改善通气是首先要考虑的。4、全身止血药的应用大咯血时，在以上治疗措施的基础上，可同时应用全身止血药。5、大咯血的后续针对性处理(1)支气管动脉栓塞术是最常用的非手术治疗方法。在咯血初步稳定和内镜治疗无效或失败后，应首先考虑。(2)外科手术治疗：对于肺部病灶比较局限的单侧出血，经以上各种治疗方法均不能控制出血的患者，应尽早评估是否外科手术干预。(3)病因治疗：当因一些非解剖结构性病因而出现大咯血或低氧呼吸衰竭，应确保通过机械通气或其他辅助治疗措施提供充足的氧供。