宠物人兽共患病犬复孔绦虫病的诊治要点.docx
宠物人兽共患病犬复孔绦虫病的诊治要点近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，宠物的豢养尤其是犬、猫等动物不断增多，随之而来的还有不少问题。最让人关注的是威胁人健康的人兽共患病,包括一些人兽共患寄生虫病，如犬复孔绦虫病、弓形虫病犬等。犬复孔绦虫(Di-PylidiUmCaninUm)俗称瓜子绦虫，大多寄生于狗科及猫科动物的小肠中，狗和猫感染率很高，狐和狼等也有感染。人体感染复孔绦虫病一般来说比较少见。据了解，全世界至今仅报道200例左右，我国最早报道人体感染犬复孔绦虫的病例是在1923年，自此90余年里陆续有零星报道，我国仅报告17例。一、病原(一)分类地位犬复孔绦虫(Dipylidiumcaninum),属于绦虫钢(Cestodaria),圆叶目(Cyclophyl-Iidea),双壳科(Dilepididae),复孔属(Dipylidium)o(一)形态学与基本特征犬复孔绦虫新鲜时为淡红色，固定后为乳白色，成虫链体最长可达50cm,约由200个节片组成，宽3mm左右，节片形态像黄瓜子。头节近似菱形，具有4个吸盘和1个发达的、棒状的，且可伸缩的顶突，其上有约60个玫瑰刺状的小钩，常排成4圈（17圈），小钩数和圈数可因虫龄和顶突受损伤程度不同而异。颈部细而短，近颈部的幼节较小，外形短而宽，往后节片渐大并接近方形，成节和孕节为长方形。每个节片都具有雌雄生殖器官各两套。两个生殖腔孔对称地分列于节片近中部的两侧缘。成节有睾丸100200个，各经输出管、输精管通入左右两个贮精囊，开口于生殖腔。卵巢2个，位于两侧生殖腔后内侧，靠近排泄管，每个卵巢后方各有1个呈分叶状的卵黄腺。孕节子宫呈网状，内含若干个储卵囊，每个储卵囊含虫卵240个。虫卵圆球形，直径3550m,具两层薄的卵壳，内含一个六钩坳。（三）生活史复孔绦虫的中间宿主主要是蚤类，如犬栉首蚤、猫栉首蚤、致痒蚤，其次是食毛目的犬毛虱。成虫寄生于犬、猫的小肠内，其孕节单独或数节相连地从链体脱落，自动逸出宿主肛门或随粪便排出，并沿地面蠕动。节片破裂后虫卵散出，如被中间宿主蚤类的幼虫食入，则在其肠内孵出六钩坳，然后钻过肠壁，进入血腔内发育。约在感染后30d,当蚤幼虫经蛹羽化为成虫时发育成似囊尾坳。随着成蚤到终宿主犬、猫体表活动，该处3136。C温度有利于似囊尾坳进一步成熟。一个蚤体内的似囊尾坳可多达56个，受染的蚤的活动迟缓，甚至很快死亡。当终宿主犬、猫舔毛时吞食到病蚤，似囊尾坳得以进入，然后在其小肠内释出，经23周，发育为成虫。人体感染常因与猫、犬接触时误食病蚤引起。二、流行病学犬复孔绦虫呈世界性分布，欧洲、亚洲、美洲、非洲和大洋洲均有报告。终宿主分布广泛，犬和猫的感染率很高，狐和狼等也有感染；人体感染多为婴幼儿，感染无明显季节性。全世界报告的病例仅200例左右，我国到2000年共报告17例，散在北京、辽宁、广东、四川、山西、河南、河北、湖南、广西、山东、福建以及台湾等地，除山东的一例为44岁成年人外，其余均为9个月至2岁的婴幼儿，至2010年，安徽新增2例，其中1例为出生仅33d的婴儿，该感染患者为至今报道病例中年龄最小的。这与儿童同犬、猫接触机会较多有关。三、致病性（一）人诊断临床表现与感染虫数的多少有关，一般可无明显症状，感染严重者尤其儿童可有食欲不振、消化不良、腹部不适等，偶有腹痛、腹泻，若有孕节片自动从肛门逸出可引起肛门周围瘙痒和烦躁不安等。（）动物只有少量虫体感染时致病作用轻微，临床症状不明显，精神、食欲均正常，病犬、猫出现不明显原因的腹部不适,通常不太引人注意，大量感染时，病犬、猫贫血、消瘦、腹泻、消化不良，以致发生便秘和腹泻交替出现，高度衰弱,可见犬、猫排出的粪便中混有多量绦虫体节片，肛门发痒,烦躁不安。虫体成团时，亦能堵塞肠管，导致肠梗阻、套叠、扭转甚至破裂的严重后果。四、诊断诊断时，检查犬、猫肛门周围被毛上是否有犬复孔绦虫孕节；主要依靠粪便检查，检查粪便中是否有孕节、虫卵或卵袋。若节片为新排出的，可用放大镜观察进行初步诊断。若节片已经干缩，可用解剖针挑碎，在显微镜下观察其卵袋,有则确诊。五、预防措施预防犬、猫绦虫病主要采取以下措施。(I)对犬、猫采取定期性驱虫，一年应进行4次，另外，驱虫时，应将犬、猫固定在一定范围内，以便清扫收集粪便，进行无害化处理，防止传播病原。(2)不饲喂生肉、生鱼虾，禁止饲喂未经高温等处理的家畜内脏或其他废弃物。(3)加强饲养管理，保持犬舍和运动场的清洁和干燥，进行定期消毒，对于猫要经常洗澡。对于有绦虫卵污染的环境，可用苛性钠进行定期消毒，同时要灭蝇、灭鼠和灭虱蚤。(4)主人要注意个人卫生和饮食卫生，且尽量避免与这些宠物过分亲昵、嬉戏，以减少感染的机会。六、治疗药物治疗可选用以下药物：(1)此喳酮。5mLkg体重，用肉片包裹，令犬自行服下，对成虫和幼虫都能驱除，而且副作用小。叱喳酮对犬类多种吸虫和绦虫均有杀灭作用。(2)氢溟酸槟榔素(碱)。L52.Omg体重，夹在小块食物中喂服。投服前宜停食16-18h,投服后个别犬可能有呕吐现象。最小致死量为治疗量的8倍。中毒时，表现为抑制、呕吐和腹泻。阿托品为有效解毒药。(3)丙硫咪嗖。1020mgkg体重，每天口服1次，连服34do对伴有便秘的病例，在服驱虫药12h后，灌服适量的硫酸钠或植物油，以促使粪便和虫体排出。对伴有肠炎拉稀的病例，根据病情可内服土霉素、环丙沙星等抗菌消炎药。对食欲不好、消化不良者，可服健胃消食药物。对体质瘦弱、营养不良的病例，静脉给药5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液300500mL,以促进体质的康复。(4)氯硝柳胺十分有效，但有恶心、呕吐、腹部不适等副反应。传统的槟榔和南瓜子驱虫也有效。硫双二氯酚(别T)100200mgkg体重饲前喂服。(5)南瓜子带皮温火炒黄后研碎，内服后2030min灌服槟榔水。
