宫腔镜手术患者的健康指导.docx

宫腔镜手术患者的健康指导宫腔镜手术患者术前健康指导具体可参照妇产科手术患者术前的健康指导。宫腔镜手术患者术中健康指导1）什么是宫腔镜？宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，因直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，还能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。患者取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.57号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力为1315kPa,待宫腔充盈后，视野明亮，可转动宫腔镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢退出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。2)宫腔镜手术的适应证有哪些？(1)宫腔镜诊断：绝经前及绝经后异常子宫出血；诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素；诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。(2)宫腔镜治疗：宫腔内异物，如嵌顿性节育环、流产残留等；内膜息肉等子宫内膜病变、子宫黏膜下肌瘤等。3)宫腔镜手术的禁忌证有哪些？(1)绝对禁忌证：急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。(2)相对禁忌证：大量子宫出血或月经期；欲继续妊娠者；6个月内曾做过子宫穿孔修补术；宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；浸润性宫颈癌；患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾病，难以耐受膨宫操作者；生殖道结核，未经抗结核治疗者。宫腔镜手术患者术后健康指导具体可参照妇产科手术患者术后的健康指导。