宠物人兽共患病布鲁氏菌病的诊治要点.docx

宠物人兽共患病布鲁氏菌病的诊治要点布鲁氏菌病(BrUCenoSiS)是由布鲁氏属病原菌引起的人兽共患传染病。对人类健康和畜牧业生产都有严重危害,同时又是可能应用的生物战剂之一，所以本病一直受到医学和兽医领域的高度重视。其特征是生殖器官和胎膜发炎，引起流产、不育和各种组织的局部病灶。宠物中犬可感染布鲁氏杆菌，但多呈隐性感染，少数可表现临床症状。布鲁氏菌病被我国列为人间的法定传染病，人布鲁氏菌病的主要传染源是通过患病动物，一般不由人传染给人，人类布鲁氏菌病的预防与消灭，有赖于动物布鲁氏菌病的预防和消灭。患病牛、羊、猪为主要传染源。人与宠物接触密切，尤其是犬，犬对羊种、牛种、猪种3种主要布氏杆菌经常是隐性感染，可成为人的传染源。传播途径是经过消化道食入，皮肤、黏膜接触和呼吸道吸入。尽管被犬布鲁氏杆菌感染的人数量很少，但是自然感染和实验室获得的感染都有报道，因此，在处理流产组织和可疑犬的排泄物时必须小心，应注意防止职业性感染。布鲁氏菌病不仅危害人民身体健康，同时影响畜牧业、旅游业、国际贸易及经济发展。一、病原布鲁氏杆菌(Brucella)简称布氏杆菌，有6个种，感染犬的有马尔他布鲁氏杆菌(Br.melitensis)流产布鲁氏杆菌(Br.abrotus)、猪布鲁氏杆菌(Br.suis)和犬布鲁氏杆菌(Br.canis)o(一)分类地位羊种布鲁氏菌是19世纪发现的，1887年，英国随军医生布鲁斯剖检死于不明原因的“马耳他热”的士兵脾脏时,显微镜下意外发现微小细菌，后人为纪念第一位发现并分离到这种细菌的布鲁斯，将这种细菌命名为Brucellao牛种布氏菌于1897年由丹麦的兽医伯纳德从牛体分离到，主要引起牛发病，有时可感染羊等其他动物，也可感染人。1962年，布氏菌分类委员会将该菌分为9个生物型。猪种布氏菌最初报道于1914年Traum印第安纳州流产猪胎儿中分离出的布氏菌，但当时认为是牛种布氏菌。直到1929年Huddleston把这个传染性病原作为一个独立的种命名为猪种布氏菌。1953年，BUddle发现了绵羊附睾种布氏菌。1956年，Stoenner发现了沙林鼠布氏菌。1966年，Carmichael发现了犬种布氏菌。(一)形态学基本特征布氏菌属是一组微小的革兰氏阴性球状、球杆状、短杆状细菌。宽0.306um,长0.61.5m,一般羊种菌最小，牛种菌次之，猪种菌个体较大。不形成芽抱和荚膜，没有鞭毛不运动。涂片染色多为单个排列，少见成对、短链状或成串排列。（三）培养特性布氏菌需氧，对营养要求高，最大特点生长繁殖缓慢,尤其是刚从机体或环境中新分离的初代菌，有的需要5d,甚至需2030d才能生长，生长所需温度为204（TC,最适温度为37寸。牛种布氏菌的培养可以在需氧条件下进行，但大多数初代分离时需在含有一定CO2的环境中进行。固体培养基上光滑菌落为无色半透明、圆形、表面光滑、稍隆起、均质样。菌落大小不同，直径0.050.2m不等，培养日久可呈黄褐色，但仍保持半透明。在液体培养基上均匀浑浊生长，不形成菌膜。不良环境布氏菌已发生变异。菌落由光滑型变成粗糙型。用柯兹罗夫斯基或改良的Ziehl-Neelsen氏染色法染色，布鲁氏杆菌染成红色，背景和其他菌染成蓝或绿色。（四）理化特性本菌对外界因素抵抗力较强，在外界环境、鲜乳、乳和肉类制品、粪尿及流产的胎儿和胎盘中均能存活很长时间。对化学消毒药比较敏感，M3%石碳酸3min,2%福尔马林15min可将其杀死。3%有效氯的漂白粉溶液，石灰乳（1:5）苛性钠溶液等进行消毒有一定效果。二、流行病学（一）传染源本病的易感动物有60多种，犬除了是马尔他、流产及猪布鲁氏杆菌机械携带或生物学的带菌者外，主要是犬布鲁氏杆菌的宿主。马尔他、流产及猪布鲁氏菌可由其他种属的病畜传给犬，而犬布鲁氏杆菌则主要是在犬群中传播。受感染的母犬在分娩和流产时，随流产的胎儿、胎衣、羊水和阴道分泌等排出大量病原体，也可长时间随乳汁排菌。家畜、宠物及其产品与人类接触密切，家畜、宠物等感染布氏菌对人类健康会带来严重威胁。（一）传播途径布氏菌可从多种途径传播。经口腔是本病的主要传播途径。排出的病原菌不仅可以通过污染的饲料、饮水经消化道感染健康犬，而且可以通过损伤的皮肤、黏膜、呼吸道、眼结膜等途径引起感染。病公犬的精液中亦含有大量病原菌，可通过交配传染母犬。该病还可经胎盘垂直传播。（三）易感宠物可长期携带布氏菌的易感宠物有犬、兔、猫，在试验条件下有易感性，国外有一只猫在自然条件下感染布鲁氏菌病。（四）流行特点1 .影响流行的因素（1）自然因素。布氏菌病的发生和流行，与气候关系非常密切，暴风雨雪、寒流、洪水或干旱的袭击迫使动物机体抵抗力降低，流动性增大很容易造成传播的机会，甚至造成暴发流行。(2)社会因素。包括居民生活条件及卫生知识，城市居民水平的提高，生活条件得到改善，饲养宠物的人越来越多，尤其犬的饲养与人有着密切的接触，牲畜与宠物运输、交易，乳肉皮毛的加工、交易、使用，战争等。2 .布鲁氏菌病的自然疫源性布氏菌病自然疫源性是指布鲁氏菌在野生动物中的传播，它是独立于人、畜布鲁氏菌病之外的一个完整的传播疾病循环。沙林鼠是自然疫源性的菌种，自分离到现此菌以来,从未发现人、畜感染的病例，它在森林鼠中自然地循环。有人从布鲁氏菌疫区捕获的婢、蜻及其他野生动物材料中分离到布氏菌，已知有60余种野生动物布鲁氏菌血清学阳性或分离到布鲁氏菌。三、致病性(一)对宠物的致病性布病的潜伏期长短不一，短的可以在半月内发病，长的可达半年、一年或更长，还可能终生潜伏体内不发病。犬的布鲁氏菌病多为隐性感染或仅表现体表淋巴结轻度肿大，少数表现发热性全身症状。患布鲁氏菌病的犬最明显症状是流产，怀孕母犬常在怀孕4050d发生流产，流产后阴唇和阴道黏膜红肿并长期流出淡褐色或灰绿色分泌物。流产胎儿常发生部分组织自溶，皮下水肿、瘀血和腹部皮下出血。部分母犬感染后不发生流产，而是在怀孕的早期（配种后1020d）胚胎死亡并被母体吸收。流产后的母犬，由于发生子宫内膜炎，往往屡配不孕。公犬常可发生睾丸炎、副睾丸炎、睾丸萎缩、前列腺炎、淋巴结肿大及菌血症，可导致不孕。除生殖系统症状外，还可能出现嗜睡，体重下降，脊椎炎，眼色素层炎等症状或发生关节炎，腱鞘炎，到病的后期因结缔组织广泛增生使关节变形，导致跛行。（二）对人的致病性人感染布病后，潜伏期为760d,平均2周。少数患者可达数月或Ia以上。1 .急性期指患病3个月以内，80%起病缓慢，表现颇似重感冒，全身不适，乏力，头痛、肌肉酸痛，烦躁或抑郁等，持续35d,部分患者高热、多汗，游走性关节痛为主要表现。典型病例呈波浪热，热程23周，间歇数日至2周，反复发热。多汗为本病的突出症状之一，夜间或凌晨退热时大汗淋漓,汗后虚脱无力。76%患者有关节痛，与发热并行。疼痛呈锥痛或钝痛，似风湿，呈游走性。病变累及虢、肩、膝等大关节，不对称，局部红肿。还表现腱鞘炎、关节周围炎。此外，男性患者表现睾丸炎及附睾炎，多为单侧。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛，流产者少。2 .慢性期患病Ia以上，一般由急性期发展而来，或由无症状感染者、轻症者逐渐变为慢性，症状多不明显。慢性活动期的患者具有急性期的表现，也可长期低热或无热乏力，精神抑郁，反应迟钝，神经、关节痛，重者关节强直、变形。还有患者表现多器官和系统损伤，表现肌肉疼痛、挛缩，神经炎，睾丸炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。久病后体力衰竭、营养不良、贫血。人患布鲁氏菌病后病理变化广泛，主要有实质器官渗出、变性、坏死。淋巴细胞、单核吞噬细胞、纤维细胞增生，形成肉芽肿，导致萎缩性肝硬化。四、诊断（一）临床诊断要点1 .宠物临床诊断要点成年犬及早产的幼犬主要病变是淋巴结炎症及脾脏肿大。孕犬明显症状是流产，怀孕母犬常在怀孕4050d发生流产，流产后阴唇和阴道黏膜红肿并长期流出淡褐色或灰绿色分泌物，其流产胎衣呈炎性肿胀、出血、胎儿皮下出血，流产后母犬子宫黏膜发炎而屡配不孕。公犬睾丸炎、副睾丸炎、包皮炎及睾丸萎缩和关节炎等症状。2 .病人临床诊断要点患者出现波状热、长期低热，多汗乏力、关节痛，睾丸炎及附睾炎等进行初步诊断。(一)实验室诊断要点1 .病原诊断取胎衣、胎儿胃内容物、阴道分泌物或有病变的肝、脾、淋巴结等组织制片，经柯氏染色镜检，发现红色球杆状菌即可确诊。必要时也可做细菌培养及动物试验。对疑似标本进行PCR检测，阳性结果可做出诊断。2 .血清学诊断方法有多种，琥红平板凝集试验、金标卡试验、试管凝集试验、补体结合实验、酶联免疫吸附试验等。但应用最广的为试管凝集试验，犬血清凝集价在1：50达“+”时判为阳性反应，在1:25达“+”时判为疑似反应，疑似反应的犬，经34周后，采血重检。五、防控措施(一)监测以各个宠物门诊为监测点，主要对犬、猫等与人亲密性接触宠物进行流行病学调查、血清学方法结合病原学诊断进行检测。按要求填写监测结果报告，监测结果及时上报。(一)防治本菌为胞内寄生菌，使用抗生素及磺胺类药物一般只能达到临床治愈，很难清除病原。抗生素可选用土霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，同时辅以维生素C和B,效果更好。预防犬和猫布鲁氏菌病尚无合适的疫苗可供使用，主要预防措施是加强检疫并及时淘汰阳性犬。发现病犬即行隔离,被污染的环境及用具等彻底消毒，流产的胎儿、胎衣、羊水及阴道分泌物等应妥善消毒或深埋。尽量进行自繁自养，新购入犬只，应先隔离1个月，经检疫确认健康后方可入群。